按照《云南省卫生厅办公室转发卫生部办公厅关于开展康复医疗服务体系试点评估工作的通知》（云卫医发〔20xx〕1098号）文件精神，X区卫生局结合我区实际，在我区内认真进行了康复医疗服务体系试点的工作,确定了X区人民医院、金马社区卫生服务中心、小板桥社区卫生服务中心三家单位为试点医疗机构，以中医康复为抓手，不断提高康复医疗服务能力。根据对照评估工作方案内容，对我区的康复医疗服务体系建设两年来开展工作情况进行了总结，现将工作开展情况总结如下：
一、工作开展情况
1、X区人民医院
20xx年X区人民医院主要做好康复医学科的筹建工作，包括房屋、设备、人员、经费的逐步配套。医院将门诊三楼原中医门诊和针灸门诊的重新设计装修，并新建了近70平米的康复训练厅。先后选派3人次到云南省第二人民医院康复科进修学习。配备了中药熏蒸床、理疗床、牵引床、远红外线按摩理疗床、中频治疗仪、红外线烤灯、电针仪、周林频谱仪、温热磁场振动治疗仪、TDP治疗机、激光疼痛治疗仪等设备。开展了针灸、电针、温灸、火罐、腰椎牵引、颈椎牵引、中频治疗、超短波、红外线、热磁疗、推拿、按摩、中药熏蒸、药离子导入、中药涂敷治疗康复理疗项目等。在卫生局统一安排下购买了7张电动牵引床、3台蜡疗机、2台热敷治疗机等物理治疗设备。经过一年的准备，今年区医院成立了康复医学科，现有医师4人、护士3人、治疗师3人。在医院内建立疾病早期康复介入制度。指导3家社区开展康复治疗服务和康复咨询服务。两年来门诊康复服务7860人次，住院病人61人次。
2、金马社区卫生服务中心
金马社区卫生服务中心目前开展康复项目：牵引、手法复位、中药熏蒸、中频治疗、推拿、电针、火罐、放血疗法。
卫生技术人员32名，其中中医3名，没有康复专业人员。结合原有的中频，熏蒸等中药理疗康复，做好了专科优势病种的经验总结，进一步完善专科病种的诊疗规范，如颈椎病、腰椎间盘突出症、类风湿性关节炎等。继续打造好康复理疗在社区的影响力，让康复理疗成为真正的具有同等竞争力的特色专科。在两年里科室共接诊病人1250人次，收到广大患者好评，赢得了良好的社会效应。
金马社区卫生服务中心现有康复医疗设备：普通电脑牵引床、多功能电脑牵引床、中频治疗仪、中药熏蒸床、神灯、电针治疗仪。20xx年区卫生局配备了①熏蒸治疗机一台②智能疼痛治疗仪③离子导入治疗仪④极超短波治疗仪⑤艾灸治疗机⑥电针治疗机⑦神经损伤治疗机⑧磁振热治疗仪等设备，填补医院的医疗空白，为颈腰椎等病的治疗提供了又一经济有效的方法，收到了良好的疗效。
3、小板桥社区卫生服务中心
小板桥社区卫生服务中心开设中医康复科，工作人员3名，其中中医主治医师2名，中医执业医师1名。现有设备：红外线治疗仪2台，中频治疗仪2台，超声波治疗仪1台，电麻仪2台，牵引床1张。开展的项目为中医、针灸、推拿、耳穴、艾灸、拔罐、牵引、中药导入、电疗、超声波治疗。目前重点康复人群为中风后遗症患者，主要以针灸、中药、推拿、心理治疗和偏瘫康复器帮助病人进行恢复，并总结出一套安全有效的'治疗方案，并将经过医师系统规范治疗的康复者进行了记录，并建立了规范的档案进行管理。今年已有5位患者参与了康复管理，对康复建档者定时认真的进行随访，及时的与患者沟通，并且给与患者予有效的建议。另外，今年对脑肿瘤切除术后肢体功能障碍的一名患者进行了康复治疗，也取得了一定疗效。今年特派两名专业技术人员外出学习，提高了中心的康复水平。
二、工作中存在问题
1、康复场地不足及康复设施不全，康复专业人员缺乏。
2、针对性、系统性、实用性康复知识学习还在起步阶段，可以说针对性有了，系统性、实用性还刚刚开始。
3、由于康复体系建设工作涉及多个部门，卫生部门无法单独完成，因此相关配套政策措施缺失，有利于此项工作的财政、医保、人事方面的政策措施有待出台。
4、综合医院康复医学科和基层医疗卫生机构分工协作不成熟，还需磨合，适合双方的分工协作方式有待探索。
5、对公众的康复知识有待普及，康复医疗服务病源不明确，服务数量和质量有待提高。
6、康复规模效应和品牌效应还没有显现等。
三、下一步工作打算
下一步我局将加大人才培养和引进的力度，提高专业技术水平，突出打造技术品牌。将康复医疗体系的建设纳入我区医疗卫生事业发展规划，制定相应工作规范，努力做好我区康复医疗服务体系工作。
X区卫生局
作为中医推拿学三大流派之一的一指禅推拿，在骨伤科疾患、内、妇、五官科等各科中广泛运用。其中，华东医院推拿科的“朱氏一指禅推拿”，被列入上海市非物质文化遗产、全国非物质文化遗产项目。多年来，华东医院推拿科成立了中医推拿教研室，承担了上海中医药大学和复旦大学等院校推拿学专业的临床带教工作。
在中医推拿临床带教工作中，结合推拿学科的特色，我们总结了三“Ⅰ”特点，重视其在同学们学习过程中的应用。
三“Ⅰ”即为三个英文单词的首字母大写的简称，即“interest”（兴趣）“individual”（个体）“industrious”（勤奋）。具体而言，在带教过程中，我们重视其特点，尽可能让同学们学到更多的推拿专业知识。
1兴趣（interest）
爱因斯坦曾说：“兴趣是最好的老师。”兴趣是推动学习的内在力量，是同学们学习的强大动力。北宋教育家程颐曰：“教人未见其趣，必不乐学。”因此，注意培养同学们的学习兴趣。
每当一批新同学到科室时，除了交代实习的注意事项和教学大纲要求外，主要是介绍了推拿科的历史和朱氏一指禅推拿的特点。特别是朱氏一指禅推拿手法柔和，刚柔相济的特点，同学们很难一下子把握，有的同学稍一用力，则手法显得生硬，柔和性不足。这时我们要求他们手法先做到“形似”，进而逐步体会到“神似”。
由于学习兴趣大体上可以分为直接学习兴趣与间接学习兴趣两种。前者是由所学材料或学习活动——学习过程本身直接引起的。因此，首先注意培养其直接学习的兴趣。
在教材上，主要是科室朱鼎成主任编著的两本，一是《推拿名家朱春霆先生学术经验集》，二是《海派中医》。在学习的过程中，对于学术经验方面，主要是侧重介绍一指禅推拿的特点和其在教学大纲上常见疾病的治疗方法应用。
由于一指禅推法在手法学习过程中较难掌握，同学们普遍感觉难以操作。但一指禅推法具有“手法柔和，刚柔相济；取穴准确，以指代针；注重练功”的特点，因此，学习好一指禅推法对于掌握其他手法的发力技巧很有益处。
对一指禅推法操作来说，医者必须思想集中，两目凝视，舌抵上腭，鼻息调匀，气沉丹田，将全身功力运至拇指之尖。尔后，轻缓慢慢地落指于施治的穴位上，和患者息息相通，融为一体。其次，要求医者百节放松，百脉开通，四肢八骸无一僵硬，达到柔和的境地，强调自然着力于指端，不要刻意向下按压和使用蛮力。1
因此我们在带教之中主要是结合一指禅推拿的特点，激发同学们的学习兴趣。这里，主要是克服他们学习方面畏难的思想。
由于一指禅推拿的吸定和熟练需要长时间的练习，在学习的过程中，同学们普遍感到困难，这种畏难的负面情绪不利他们兴趣、自信和自身潜能的发挥。通过带教老师的手法操作，使他们体会到掌握一指禅推法并非高不可攀，理解和掌握正确的动作操作要领是十分重要的，并及时在具体疾病治疗中给以展示。
另一方面，间接学习兴趣具有明显的自觉性，是由学习活动的结果引起的。当一个人意识到学习的社会意义或与自己的关系时，学习兴趣就随之产生。在培养同学们的间接学习兴趣方面，主要是结合《海派中医》上各位名中医治病的案例和他们成为大医家的典范，这里有朱氏一指禅推拿，也有石氏伤科等中医大家，这些名医大家成功的典范和其社会意义，深深地激励着同学们，提高他们学习的热情。
2个体（individual）
个体就是每个学生的个体差异。由于推拿专业的手法操作，每个学生的生理条件，如手掌和手指的大小、长短、臂力等方面不同，因此在强化手法训练时就要因个体指导。
《灵枢官能篇》曰：“缓节柔筋而心和调者，可使导引行气。疾毒言语轻人者，可使唾痈咒病。爪苦手毒，为事善伤者，可使按积抑痹。各得其能，方乃可行，其名乃彰。不得其人，其功不成，其师无名。故曰：得其人乃言，非其人勿传，此之谓也。手毒者，可使试按龟，置免于器下而按其上，五十日而死矣；手甘者，复生如故也。”在临床推拿带教中根据上述《内经》的原则，我们十分注意因人施教，提高他们的手法技巧。
由于一指禅推法的操作要领是：沉肩、垂肘、悬腕、指实掌虚。用拇指指端螺纹面或偏峰着力，并以腕关节左右摆动，带动拇指关节行伸屈活动，速度每分钟在120～160次左右。在带教时，根据每个学生拇指粗细，长短的.不同，一般要求拇指着力，其余四指不接触被推的穴位，但也根据每个学生个体不同灵活变化，同时在一指禅推法时拇指间关节可屈伸或否。
在练习时着重强化他们的米袋功，指导他们在米袋上训练，要求他们应用意念，即在心里默念动作要领，并让他们仔细体会肢体放松与用力之间的关系。既做到肢体放松，又能持久，从而为其他手法操作打下扎实基础，正如一指禅推法的“万法归一”。
操作时可根据需要，随腕关节的摆动使拇指端缓慢地沿经络移动，紧推慢移，压力、频率及摆动幅度要均匀，使力量持续地作用于经络穴位，做到推穴位而走经络。在人体操作时先在背腰部用拇指指端螺纹面推，在腹部训练“朱氏一指禅推摩法”。
3勤奋（industrious）
狄更斯曾说：“我决不相信，任何先天的或后天的才能，可以无需坚定的长期苦干的品质而得到成功的。”为了尽快提高他们的手法技巧，以一指禅推法为突破口，“授之于渔”，使他们体会到推拿手法训练所用的方法，因势利导地要求他们勤奋学习，刻苦训练。
在手法训练同时要求同学们结合临床实践。孔子曰：“其身正，不令而行。”《学记》说：“善歌者使人继其声，善教者使人继其志。”在临床上以一些教学大纲要求的典型病例为契机，以推拿名家朱春霆学术思想为指导，用一指禅推拿法治疗常见病种如失眠、腰痛、落枕一疗程，并随时注意患者的病情变化而调整手法力量的轻重和选取经络穴位，使他们耳闻目染，体会到只有娴熟的手法技巧才能扎实提高临床疗效，并看到自己手法和带教老师的差距，只有刻苦训练，才有可能迎头赶上，青胜于蓝。
在科室学习结束时，注意对同学们考核，“一份付出，一份成绩。”除了在患者身上在带教老师指导下手法实际操作外，要求同学们在老师身上操作，根据是否柔和，均匀，有力，深透等手法要求考核，注意不仅手法要求形似，更要求神似。
中医推拿专业带教对于推拿医生的培养十分重要，不积圭步无以致千里，在中医推拿专业带教过程中，虽然总结了三“Ⅰ”特点，但教学工作是一项艰巨的任务，还有很多工作在以后的带教中需要进一步完善。
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，认真贯彻落实十会议精神，紧紧围绕医院中心工作，以弘扬法治精神为方向，以维护医院稳定为根本，以全体干部职工为重点，深入开展法制教育，充分发挥法制宣传教育在推进“依法治院”中的基础性作用，进一步增强全院职工的法制观念和法律意识，提高法治管理能力和水平，构建“平安医院、和谐医院”，为医院的总体运行创造良好的法制环境。
二、学法普法对象
学法普法对象：全体干部职工。
三、工作目标
通过学法普法活动，全面提高全院干部职工的法律素质。全面提高依法办院、依法治院的法律意识和水平。提高全院职工知法、守法、用法的法律意识；让更多群众了解了卫生法律法规，熟悉保障健康的相关卫生知识，进一步提高人民的知法用法水平。
四、突出重点，分类实施
1、院领导和行政后勤人员要在学习卫生法律法规的基础上，熟悉和了解与整顿规范市场经济秩序相关的法律法规。采用院务会和个人自学的方式开展。做到每年不少于4次集中学习。
2、卫生专业技术人员要深入学习与本职工作相关的法律法规以及卫生部门规章。如：执业医师法、护士管理办法、传染病防治法、献血法、血液制品管理条例、职业病防治法、药品管理法、医疗机构管理条例、医疗事故处理条例、母婴保健法等。进一步增强法律意识，提高法律素养，依法开展执业活动。医院还计划拿出一定的资金邀请知名专家、教授来院讲法授课。以医院集中学习、科室组织学习和个人自学的方式开展。做到每年不少于2次集中学习。
3、利用重大节日开展卫生法律法规进社区、乡村活动，让更多群众了解了卫生法律法规，熟悉保障健康的相关卫生知识。做到全年不少于5次。
五、工作要求
各省、自治区、直辖市中医药管理局、卫生厅局中医处，中国中医科学院：
为总结交流中医护理工作经验，充分发挥中医药特色优势，提高中医护理水平，进一步推动中医护理工作，根据我局工作安排，拟于今年年底召开全国中医护理工作会议，系统总结中医护理工作情况，交流中医护理工作经验和做法，部署下一步中医药护理工作。为做好会议筹备工作，现就报送中医护理工作总结和典型交流材料等事项通知如下：
一、请各省级中医药管理部门对本省(区、市)近年来的'中医护理工作进行总结，并形成文字材料。总结要涵盖中医护理组织管理、中医临床护理、中医护理科研、中医护理人才培养、相关政策完善等方面，内容要丰富详实，有数据、有实例，能充分反映近年来本省(区、市)中医护理工作进展和取得的成绩，同时，可深入分析中医护理发展中存在的困难和问题，并提出相关意见建议。
请各省级中医药管理部门认真总结本省(区、市)中医医院开展优质护理服务工作情况，并填写中医医院优质护理服务情况调查表(见附件)，作为总结的附件一并报送。
二、请各省级中医药管理部门认真遴选，推荐典型交流材料。典型交流材料要求3000字左右，应紧紧围绕发挥中医药特色优势，推动中医护理工作组织材料，介绍主要做法、经验以及体会，特别是工作中有创新、有特色的做法和措施，重点包括：中医护理组织管理工作;中医临床护理工作(辨证施护和专科特色护理);优质护理服务工作开展情况;中医护理重点专科建设;中医护理技术应用;中医护理人才培养和科学研究等。要求思路清晰、亮点突出、措施具体、文字简练。
三、请各省级中医药管理部门认真组织材料，并将总结和交流材料纸质版和电子版于x年10月29日前报送我司医疗管理处。