老年友善医疗机构总结（精选32篇）
为进一步提高我镇村级医疗机构规范化建设和管理水平，提高服务能力，推进我镇农村医疗服务体系建设，根据卫生部、**省卫生厅等卫生行政部门相应的医疗管理制度、工作规范和**市卫生局有关精神，结合我镇工作实际，创造性的开展工作，使我乡卫生医疗环境和医疗条件有了显著改善，综合服务能力有了大幅度提升，对促进农村卫生事业发展和社会主义新农村建设起到了积极作用，现将本年度医疗机构管理工作情况总结如下：
一、指导思想
进一步强化卫生院的综合服务功能及行政管理职能，调整乡村卫生组织机构，优化卫生资源，巩固农村三级医疗预防保健网，落实农村初级卫生保健各项任务，提高村卫生所的医疗卫生服务水平，更好的为广大人民群众服务。
二、加强组织领导
成立以院长为组长的乡村卫生服务管理一体化工作领导小组，把一体化工作列入卫生工作的重要议事日程和综合目标管理，精心组织实施，及时总结经验，完善方案，巩固和规范一体化管理工作。
三、做好宣传教育
利用乡村医生培训、例会及其它宣传形式，做好乡村卫生服务管理一体化的目的、意义，是实现农村卫生事业健康发展和巩固农村三级医疗保健网的`保障工程，从而自觉地参与和支持这项工作。
四、建立规章制度
制定乡村卫生服务管理一体化工作计划，制定预防保健、医疗质量管理等制度，发放到乡村医生手中，随时对照检查，随时改进工作，使乡村一体化工作逐步走向制度化、规范化、程序化的轨道。
五、高度重视医疗安全，加强医疗质量管理。
1、组织医务人员认真学习《处方管理办法》《抗菌药物管理办法》及《中医、病历书写基本规范》《医疗质量安全事件报告暂行规定》等，增强法律意识。
2、完善了医院医疗纠纷防范预案，加强医疗缺陷管理。医疗纠纷的主要原因是医疗缺陷，因此应加强医疗缺陷的管理，减少和避免并发症、医疗意外的发生，防范医疗事故的发生，确保医疗安全。
六、强化基础质量管理
提高医务人员整体素质采取院外进修、短期培训、院内培训考核等多种形式，强化全镇医务人员的“三基”学习，同时侧重医务人员实际工作水平的提高与应急能力的综合素质的提高。
七、公共卫生服务工作
1、传染病管理。
组织服务站工作人员对全镇医护人员进行了传染病报告、管理等内容的培训，全年无传染病迟报漏报。肺结核病人及时填写转诊卡。维护网络直报系统，传染病报告人员认真负责，坚持对于各类传染病人及时网络上报，因工作成绩突出，在各次传染病报告检查中获好评。
2、健康教育。
积极组织医务人员进行健康教育知识宣教，参与“世界糖尿病日”、“世界艾滋病日”、“世界母乳喂养周”各种健康教育日及中医中药中国行、中医治未病宣传等活动。
为贯彻落实积极应对人口老龄化国家战略，推进医疗机构全面落实老年人医疗服务优待政策，绵竹市积极开展老年友善医疗机构建设工作，精准施策、执着创新，全面落实老年人医疗服务优待政策，为老年人提供安全、便捷、舒适的健康服务。绵竹市人民医院、市中医医院被认定为四川省第一批老年友善医疗机构，市精神病医院、市肛肠专科医院等6家医院被认定为德阳市第一批老年友善医疗机构。绵竹市孝德镇卫生院、新市镇卫生院等9家医疗机构被认定为绵竹市第一批老年友善医疗机构。
全面营造老年友善文化氛围。规范员工礼貌用语、服务态度和行为，并通过相应的教育培训，提高医护人员为老年患者主动服务的意识。在医院门诊大厅、老年病科放置老年友善宣传展架及宣传画册。利用医院LED屏幕、微信公众号、网站等多途径宣传爱老、敬老服务。以敬老月、九九重阳节等主题节日为载体，举办丰富多彩的专题活动8次，义诊共计2331人。
不断提升老年友善服务内涵。加强老年病医学技能培训，积极开展“老年病科常用药物的应用”“老年心功能不全与护理”等专项培训活动20余次，熟练掌握老年疾病救治、护理技能。加强老年综合评估。根据老年疾病特点，积极开展各类医疗及护理评估，指导患者及时采取防范措施，同时积极组织老年人高风险防范应急演练。畅通上下转诊通道并建立转诊绿色通道，形成华西—绵竹—镇乡三级上下转诊机制，与华西建立了双向转诊绿色通道，建立华西—绵竹一站式服务中心，同时，与各医共体单位签订了“双向转诊协议书”，确保危急重症老年患者及时上转上级医疗机构救治，好转患者下转基层卫生院康复治疗。
持续优化老年友善环境布局。在主出入口设有方便老年人上下车的临时停车区、无障碍坡道和安全引导标识；门、急诊处配备有轮椅、平车等方便取用。住院病区地面均为防滑材质，并做到定期维护；对卫生间进行改造，设置无障碍卫生间。病床均采用高度可调、有隔档的多功能病床，床旁设有卧床状态下伸手可及的紧急呼叫器和床灯开关，为患者提供了舒适温馨的环境。
精准提升老年友善服务品质。设置老年人就医绿色通道，帮助行动困难的老年患者解决就医难题，如市医院在医院门诊大厅设立综合服务中心，为患者提供健康咨询、寻医问诊、解答疑难等服务，在门诊各楼层设志愿者及义工。针对老年人运用智能技术方面的困难，设立老年人无健康码通道，设专人帮助填写流调表。保留有人工服务窗口，并设置了老人优先挂号/缴费的窗口，确保老年患者就医畅通。市人民医院利用信息化手段，将80岁以上老年的就诊、取药等信息前置，实现优先就医。针对老年慢性病患者，家庭医生团队积极行动，针对老年患者不同需求，提供个性化健康服务。如中医康复指导，指导患者家用呼吸机的使用和呼吸功能锻炼等。
20xx年，在县卫生局的坚强领导下认真学习贯彻党的十九大精神，积极推进医药卫生体制改革，改善服务态度，提高医疗质量，规范医疗行为，促进医患和谐，顺利完成了各项目标任务，全面推进医院科学发展，使医疗卫生事业得到了较大的发展，现将xx20xx年度卫生工作开展情况总结如下：
一、基本情况
格朗和乡位于勐海县东部，东与景洪市嘎洒镇接壤，南与勐混镇相连，西北与勐海镇交界，北面与勐宋乡隔河相望，辖区人口1.7万。位于格朗和乡政府所在地，成立于20xx年12月，创立近60年来，通过几代医务工作者的不懈努力，已建成为一所集医疗、康复、教学、预防保健、公卫一体的标准乡镇卫生院。
现有在编职工17人，其中：执业医师1人，执业助理医师3人，乡镇助理医师3人，医士5人，护士2人，技工2人，财务人员1人；全院现有病床25张，门诊输液椅15张，中医理疗床4张；全院共有土地面积5236.10平方米，业务用房面积有1488.3平方米，其中门诊楼374.3平方米，综合楼314平方米，住院楼800平方米，职工宿舍518.8平方米；院内设有内科、外科、中医科、急诊科、妇产科、儿科等临床科室，以及检验科、B超室、心电图室、防保科等医技辅助科室。
于20xx年5月27日由勐海县人民医院正式挂牌托管，勐海县人民医院副院长李群兼任xx院长和法人代表。县医院的托管，带来了医疗新技术和新思维，为更快更好发展提供了诸多便利。县医院出资完善了基础建设，并长期下派医生护士到坐诊，提高医疗服务能力，吸引患者在就近就医，为我乡广大人民群众提高了便利的就医平台。
二、20xx年工作开展情况
(一)县医疗托管工作开展情况
一是在医院环境建设上给予支持。医院环境建设纳入了医院发展总体规划，对卫生院布局进行了科学设计和调整，投入专项资金23万元修建了花池、草坪并种植花草和树苗等，改变了我院环境脏乱现象。
二是县医院的医护专家与设备上给予支持。县医院长期派遣医疗和护理专家常驻我院，对我院医护人员进行培训和指导。长期下派医疗专家坐诊153人/天，门诊就住院治疗患者3000余人次。开展讲座10期，受益人300余人；不定期下派科室主任及骨干坐诊及带教48人/天，门诊接诊病人1000人次，开展讲座6次，受教人120余人次。在专家坐诊过程中，遇到疑难病例及时讨论，总结，并细心指导病历书写和病程记录，大大提高了我院医疗服务能力，吸引了广大患者前来就医，提高我院病人量，增加了医院业务收入。长期下派护理专家153人/天，开诊护理讲座20余次，受教人200余人次。护理专家亲自带教，指导卫生院护士书写护理记录等，规范了卫生院的护理操作流程，积极培训护士
三基技能，使卫生院的护理质量明显提高。为解决我院紧缺设备的难题，县医院赠送了彩色B超等医疗设备，并派驻功能科专家到卫生院培训带教10天，带教接诊B超病人30余人。现我院辅助科室员工已能独立完成对患者的彩色B超检查。
(二)医疗工作
门诊病人量不断增加。截止10月20日，门诊人数10308人次门诊收入519415.99元其中药品收入396352.18元，药占比76.3%；住院人数308人次，住院收入189356.32元，其中药品收入75463.32元，药占比39.9%。
卫生院业务收入比去年同期明显增加，药占比大幅度下降，为医院创收打下了良好的基础。
(二)新型农村合作医疗
xx20xx年12月21日(新农合坎账时间为每月20日)-20xx年10月20日卫生院门诊救治新农合门急诊病人8484人次，合计费用371005.52元，其中合作医疗减免189398.29元，减免率51.0%；新农合病人住院救治305人次，合计费用188661.21元，其中合作医疗减免133193.95元，减免率70.6%。
全乡各卫生室参合群众就诊情况：向阳卫生室：门诊2583人次，合计医疗费用144358.00，新农合补偿69230.90，补偿率48.0%；南糯山卫生室：门诊3931人次，合计医疗费用114272.00，新农合补偿65577.10，补偿率57.4%；帕宫卫生室:门诊20xx人次，医疗费用合计56381.00.新农合补偿31980.00，补偿率56.7%；苏湖卫生室：门诊20xx人次，医疗费用合计65592.10，新农合补偿36626.10，补偿率55.8%；帕真卫生室：门诊986人次，医疗费用合计30360.70.新农合补偿16984.60，补偿率55.9%；帕沙卫生室：门诊1867人次，医疗费用合计53490.00，新农合补偿30472.00.补偿率57.0%。
20xx年新农合筹资情况：截止20xx年10月31日，格朗和应参合16039人，已参合15460人，未参合5794人。已参合15460人中，计生补助1124人，实收费14336人，实收费1290240.00元。
(三)公共卫生工作情况
1.建立居民健康档案。截止20xx年10月31日格朗和乡健康档案建立工作已完成，农村建档人数15383人份，城乡建档356人，建档率达91%；电子建档累计数15024份，电子建档率85.7%。
2.健康教育。针对健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区内重点健康问题等内容，向全乡居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，卫生院共设臵宣传栏2个，村卫生室5个，1-10月卫生院更换宣传栏10期，开展健康知识讲座7期，参加人数为1080人；开展公众咨询活动9次，参加人数为1485人；共发放宣传材料5740余份。
3.预防接种。截止10月31日卡介苗:实种为83人；乙肝：实种346人次，脊灰疫苗：实种496人次；百白破：实种407人次；麻风：实种164人次；麻腮风：实种97人次；乙脑疫苗：实种人数为162人次；A群流脑：实种208人次；甲肝：实种103人次；白破：实种448人次；A+C流脑：实种69人次。
4.传染病防治。及时发现、登记并报告辖区内的传染病病例和疑是病例，参与传染病现场疫点的处理；开展了结核及艾滋病知识的宣传活动，每月进行传染病报告自查，写传染病自查报告，截止20xx年10月31日接诊传5人。
昨日，记者获悉，睢阳区正在积极促进老年健康服务体系建设，优化老年人就医环境，积极推进老年友善医疗机构建设。老年患者就医得到便利服务，老年患者满意度进一步提高。
完善老年友善文化。睢阳区卫健委指导全区各级各类医疗机构从医院文化建设入手，强化职工行为规范，工作中以尊敬的态度、易懂的语言与老年人交流，导医台全天候为老年人提供导医、陪伴志愿服务，引导老年人智能就医，帮助老年人熟悉智慧医疗服务流程和操作程序，逐步适应现代就医模式。利用国家法定节假日和各类行业节日（宣传周）活动，不定期到社区（村组）开展尊老、敬老、爱老相关宣传义诊公益活动，多形式促进老年健康和疾病预防知识宣教。
规范老年友善管理。建立完善老年友善管理制度，将老年友善医疗机构建设纳入医疗机构评价体系，强化年度工作计划落实，定期督导整改和总结完善。开展老年心理学、社会学、老年医学专业知识、专业技能培训和老年护理技能培训，提高医务人员和陪护人员服务老年患者的能力。强化资金投入，推进辅具移乘设备、无障碍通道设施建设、建筑与环境改造改善。设立老年疾病多学科综合服务门诊，为老年人提供诊疗、康复、护理、用药指导等“一站式”门诊服务。
提升老年友善服务。推进医疗机构独立老年医学科建设，建立老年人就医“绿色通道”，完善电话、网络、现场预约等多种挂号方式，畅通老年人及家人亲友、医务人员代办挂号渠道，优先提供缴费、化验检查、医保报销、出入院快捷服务。对住院老年患者进行高风险筛查，重点对跌倒、肺栓塞、误吸和坠床情况，建立风险防范措施与应急处置方案。完善老年人日常健康管理服务，依托家庭医生签约服务团队，规范老年人健康报告反馈，为确有需要的老年人开展上门诊疗、康复、照护等个性化服务。
一是常态化开展老年友善服务。区级医疗卫生机构在预检分诊、导医台、门诊、挂号缴费窗口等人流量大的区域，安排导医、志愿者或社会工作者，佩戴醒目标识，开展流动服务，为老年人提供就医指导服务，帮助老年人进行“健康码”、诊查结果、自助设备等查询操作。宣城市中心医院、宣城市中医院在老年医学科、内科门诊开展老年综合评估服务，对老年患者的高风险因素给予早期识别与干预，保障医疗安全。借助家庭医生团队，为确有需要的.老年人开展上门诊疗、康复、照护等个性化服务。通过远程会诊系统，让社区卫生服务中心、乡镇卫生院能够与上级医疗卫生机构开展远程会诊，为老年人提供远程医疗服务。
二是改进老年人就医环境。区级医疗卫生机构在门急诊、住院病区配备轮椅、平板车等辅助移乘设备，在出入口处设置并张贴方便老年人上下车的临时停车区和安全标识。在门诊大厅的挂号、缴费窗口等位置张贴“老年人优先”标识，设立休息区及座椅等，设置无障碍卫生间，并设立适老性病房，改善老年人的住院条件。在做好新冠肺炎疫情常态化防控的前提下，设立老年人“无健康码通道”，对无智能手机或无法提供“健康码”的老年人，采取凭有效身份证、健康通行卡、纸质证明等替代措施，通过手工填写流调表等方式完成流行病学史调查，缩短老年人在诊区外等候时间。
三是建立老年人就医快捷通道。鼓励区级医疗卫生机构为入住养老机构的老年人开通预约就诊“绿色通道”，如遇诊区人流量达到峰值，耐心做好解释工作，同时做好诊区疏解导流工作，安排导医按老年人病情轻重缓急依次就诊。各医疗卫生机构完善电话、网络、现场预约等多种挂号方式，畅通家人、亲友、家庭医生等代为老年人预约的渠道。在做好非急诊预约的基础上，结合老年人就医实际，为老年人提供一定比例的现场号源，方便老年人通过基层医疗卫生机构转诊就医。
四是优化老年人网上办理就医服务流程。各医疗卫生机构针对老年人使用互联网和智能设备中遇到的困难，优化互联网医疗服务平台界面设计和服务功能，考虑老年人使用习惯，简化网上办理就医服务流程，并为老年人提供语言引导、人工咨询等服务。在“智医助理”建设中充分融入方便老年人患者的就医服务流程，推进互联网医疗服务平台与自助挂号、缴费、检验报告查询等智能终端设备的信息联通，优化线下线上一体化服务，改善老年人就医体验。
本单位《医疗机构执业许可证》有效期临近期满，根据《陕西省医疗机构校验办法》，特申请医疗机构执业校验及换证。现将本单位的执业情况总结如下：
一、基本建设情况及业务开展情况
本村卫生室为集体所有制形式的非营利性医疗机构，占地面积 m，其中建筑面积为 m。现共有乡村医生X人，执业登记诊疗科目为预防保健科、全科医疗科，未设开放病床，年门诊诊疗人次约x人。
二、依法执业及医疗机构管理情况
根据国家的法律法规，规范医疗机构执业行为，按规定办理及定期校验执业许可证、乡村医生执业证等各种执业证书，不聘用非专业人员从事医疗业务工作，无无证上岗、非法行医等行为。使用的设备、药品、试剂、医用卫生材料符合要求，无过期或劣质物品。
三、加强管理，保障医疗质量
1.卫生技术人员及诊疗科目较去年无改变，人员职责明确，管理到位。本单位未配备大型医疗设备，诊室、药房等建筑布局及就诊流程合理，符合村卫生室规范化建设的要求。安全工作做到有章可循、有据可依，提高安全生产意识。我村卫生室全年没有出现过安全事故。
2.严格执行各种医疗操作规程，积极参加上级部门组织的《执业医师法》、《药品管理法》、《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗废物处理条例》等法律法规，从源头上杜绝医疗事故的发生。20xx年全年我村卫生室未发生医疗事故及纠纷。
四、完善制度，加强落实，强化医德医风建设。
村卫生室深入开展行风和反腐倡廉建设， 完善医疗服务行为管理制度和规范，提高服务意识，优化服务流程，改善服务态度，增强执业技能，巩固和完善新型农村合作医疗保障制度，做好辖区居民基本医疗保障制度及基本公共卫生服务制度建设。
综上所述，我村卫生室能严格遵守国家的法律法规，依法行医，规范执业，执业活动符合执业校验标准。由于我村卫生室各种主客观条件的限制，各项工作肯定还有很多不足之处。为此我们会不断加以完善，促使我单位对辖区内居民基本公共卫生服务水平及基本医疗服务水平不断提高。
根据XX市市场监督管理局关于印发《XX市医疗机构药品安全专项整治实施方案》的'通知（X市市监联发〔20xx〕X号）文件要求，我局开展了医疗机构药品安全专项整治，现将工作开展情况总结如下：
一、制订专项整治实施方案。
根据市局的要求，结合我县实际，在20xx年9月制定并印发了《XX县医疗机构药品安全专项整治实施方案》。
二、做到“三个明确”。
一是明确工作目标。坚持以问题为导向，通过开展专项检查，深入查找医机构药品使用环节的问题，严厉打击药品使用违法违规行为，强化医疗机构药品质量安全管理意识，提升医疗机构药品使用管理水平，确保药品使用质量安全，进一步保障百姓用药安全。二是明确重点检查对象和内容。辖区内各类医疗机构（含公私立医院、乡镇卫生院、各类诊所等）均为此次方案的检查对象;检查主要内容包括：药品购进渠道的合法性；是否建立购进、验收记录，索取、查验、留存供货企业的有关资质及合法票据，并做到票、账、货相符；是否存在非法渠道购进药品、使用过期药品、非法配制制剂、不按规定储存冷链药品、异常超量采购麻精药品和含麻制剂等行为；个体诊所使用回收药品等非法渠道或互联网非法购进药品等行为。药品储存管理合规性；重点检查是否有专用的场所和设施、设备储存药品；是否采取必要的控温、防潮、避光等措施；是否严格规范低温冷藏、冷冻药品储存条件及冷链管理；特殊药品是否严格按照规定条件存放，并具有相应的安全保障措施；药房、病区等场所需要临时存放的药品，是否配备符合存放条件的专柜，有特殊存放要求的是否配备相应设备；是否按规定储存过期失效药品等。三是明确检查工作部署。分四个阶段进行，分别是自查整改阶段、集中整治阶段、督导检查阶段、总结阶段，将工作任务落实到各相关股室和分局。
三、扎实开展整治。
结合日常监管工作，按照方案要求开展检查。我县共有医疗机构家，其中公私立医院X家，卫生院家，诊所家。自整治工作开展以来排查全县医疗机构家次，责令整改X家次。
下一步，XX县市场监管局将进一步健全医疗机构药品质量管理体系，完善监管长效机制，确保医疗机构药品使用的质量安全，确保人民群众用药安全。
坚持以“三个代表”重要思想为指导，紧紧围绕为人民服务的精神，扎实做好诊所的各项工作，积极参加卫生部门的各种岗位培训，努力发扬中医中药的特长，为地区的卫生事业作出了贡献，现具体工作总结如下。
一、加强思想教育，提高服务质量
在市区卫生局及有关部门的领导下，积极参加各种卫生系统政治思想教育， 认真学习贯彻“xx届代表大会”精神，坚持以“三个代表”重要思想为指导。认真学习执业医师法的有关内容，高度重视个体医疗在医疗活动中出现的医疗纠纷问题，按医师法的规定的范围进行行医，不超范围行医。全面按照市区卫生局的精神进行各项工作。在工作中视患者为亲人，急患者所急，想患者所想， 全心全意为患者服务。×年×年救治患者达×人，无一例医疗纠纷发生，并且受到患者的一致好评，使患者就诊量在不断增加。
二、加强理论学习工作，充分发挥服务作用
自己在工作中，不断的研究中医学理论，并且与实践相结合.在近40年的医疗工作中，中医强调的是要达到内部肌体功能的自身协调平衡，增强免疫力，削弱和排除致病的不利因素。激活有利的内因，调解平衡状态，消除疾病，保持健康。本人能够很好运用中医为广大患者服务，充分挖掘和发挥中医药“简、便、验、廉”的特色与优势，努力为群众提供优质的医疗服务。在治疗慢性疾病中充分发挥了中医的特色，治愈患者达数百人。并在工作中也感到了中医的博大精深，自己深深的体会要为患者更好的服务就要不断的加强医疗理论的学习。
三、加强继续教育工作，严格依法行医
本人持证上岗，按执业范围行医，并根据继续教育相关规定及要求，执业医师执业范围管理办发，本人定期参加呼伦贝尔市，满洲里市举办的各项培训工作.×年×年在市医院，防疫站等会议室，学习了肺结核、乙肝，非典，手足口病，艾滋病，鼠疫等传染病的防治管理办法及医药管理质量的报告。培训工作取得了良好效果，诊断治疗水平得到了提高。
×月×月×至×年×月×日，由区卫生局、区防疫站×人组成的医疗检查小组，对全区个体医疗诊所进行了全面检查，检查中发现的主要问题：一是个体医疗诊所医药处方填写不完善。二是对中医诊所的药品进行质量检查。三是中药饮片质量把关不严。通过检查，有效地促进了中药饮片的管理，和处方填写的不足，使区个体医疗诊所在管理方面及药品质量当中得到了提升。本诊所发现的问题，即时整改，杜绝一切隐患。
本诊所还存在不足，房屋布局不合理，中医和中医药知识的宣传不足，今后在工作中，大力推动传统中医的健康发展，并且为广大患者提供质量好，价低廉的医疗服务，争创合格优秀的个体诊所。
近年来，区委、区政府高度重视“老年友善医疗机构”创建工作，紧紧围绕省级医养结合示范先行区建设，统筹资源，创新融合，狠抓医疗机构老年友善文化、管理、服务、环境打造，持续深化医疗机构全面落实老年人医疗服务优待政策，有效推动建设老年友好社会。
一、彰显老年友善文化，着力完善老年人医疗服务优待政策支撑体系。
区卫健局把“老年友善医疗机构”创建工作纳入卫健系统重点工作，统筹推进，严格要求辖区内为老年人提供医疗服务的各综合性医院、中医医院和基层医疗机构，在机构愿景或文化中必须有关心、关爱老年人，保障老年人权益，维护老年人尊严等内容；职工手册、行为守则等规范中有对老年人态度、行为和用语等。同时，积极协调财政、医保、民政等部门，根据老年人对疾病诊治、康复护理、安宁疗护、医养结合等服务的需求，在人员和设备配备等方面争取支持。区财政每年投入5亿元补贴城乡居民医保及智慧化医养结合服务工作，投资近2亿元高标准建成智能化社会福利中心、老年活动中心，全力提供老年友善服务，解决老年人就医在智能技术方面遇到的困难，积极营造老年友好社会浓厚氛围。
二、融合老年友善管理先进理念，打造智慧化机构养老品牌。
面向老年人专业化养老需求，XX医院对接旅居养老十大品牌——养老服务有限公司，在医院内合作举办养护院，建立老年患者的双向转诊机制，形成医联体的协作管理模式。养护院建筑面积7500平米，设有床位210张，有机融合医院优质医疗资源，实行日巡诊制度并开通就医绿色通道，建立老年友善医疗机构的运行机制，实现“重症快速进医院、康复立即回机构”。引入“慧济国际”养老管理团队和智慧化管理运营模式，建立具有老年医学服务特点的技术规范和持续改进机制，严格按照国家最新的适老化建设规范，配备最先进的智慧化养老管理系统，从基本自理、部分自理、无法自理直至安宁疗护逐级设定11类护理标准等级，大力发展专业化的深度照护服务，失能、失智老人占比达到90%以上。同时，建立老年学和老年医学知识、技能等教育、培训的长效机制，推出慧济舒适照护、慧济食坊、时间银行、志愿者之家、老幼同乐、宠物疗法多种特色智慧化服务，成为兖州机构养老的优质品牌。
三、推进老年友善服务，探索“互联网+”居家养老模式。
针对大部分老人习惯居家养老的现状，在区中医院建设医院、机构、居家“三位一体”的智慧化居家医养服务平台，提供多渠道挂号服务，并将电子病历系统与全科医生助诊系统融合对接，打造了线上线下联动、院内院外协同、机构居家融合的信息化居家医养服务模式。通过组建以医师、专业护士、康复治疗师、专业照护师为主的居家医养服务团队，建立多学科诊疗体系，自主研发实现十多项常规检查的便携式“全科医生助诊包”，让移动巡诊、移动护理、药品配送等入社区、进家庭、到床前，不断优化服务流程，建立老年人就医绿色通道，为居家老人提供健康查体、疾病治疗、健康管理、功能康复、预防保健、生活照护等连续性医养服务。
同时，积极引导XX街道社区卫生服务中心与XX医院合作、XX街道社区卫生服务中心与老年公寓合作，联合推行街道社区医养模式，打造医疗养老联合体，将智慧居家医养信息平台与基本公共卫生平台进行对接，对高血压、糖尿病、冠心病等慢病老年人，开展老年综合评估服务，进行定期回访、科学管理，为老年人提供居家养老、生活照护、身体指标监管、紧急救助及慢病管理等个性服务和远程诊疗服务，形成“居家体检医疗-健康数据上传-异常信息预警-专业团队跟踪服务”智慧型养老医疗服务链条，让老年人足不出户即可享受各类养老服务，全时段保障居家老人生命健康安全，切实增强医疗服务精准性、及时性、专业性。
四、聚焦老年友善环境，创新智能养老综合体。
针对规模较大的.新建城市社区，以“依养家”高端养老公寓为试点，打造“依养家”智能养老综合体。项目总投资6.2亿元，建筑面积6万多平方米。其中，依养家老年颐养中心项目，作为XX市政府工作报告涉及我区重点工作，项目建筑和内部装修全部采用适老化设计，设置有依养家医院、休闲活动中心、长者生活起居照护区、健身服务中心等功能分区，集优质机构养老、社区日间照料、智能居家养老为一体，现已入住50余人，二、四、五层入住率达到90%。中心在老人生活照护区配备无障碍通行、低位开关、一键急救按钮，房间内通过物联网技术连接心电、血糖等健康监测设备，以及灯光、空调、电视等生活电器，实时监测老人睡眠情况、生命体征以及离床时间，方便老人生活起居，一旦发生异常系统自动报警，工作人员即刻到位处置，全天候保障老人生命健康安全。
同时，综合体配套新百汇商圈，为老年人提供吃住行游购娱全方位服务，并建设“5G+量体化养老”模块，布设智能养老设施设备，配合高效5G网络、智能管理平台和专业的服务团队，实现社区老年人健康状况实时监测、健康预警精准反馈，打造智能、高效、安全的社区居家养老模式。综合体周边整体规划一、二、三期大型养老社区，能够满足1.6万老年人养老需求，将成为XX社区养老服务的重要基地。
下步，我们将进一步巩固深化我区省级医养结合示范先行区和市级安宁疗护试点区创建成果，持续完善“老年友善医疗机构”创建工作政策保障，加速推进医养服务衔接，建设覆盖区、镇、村，公立与民营相结合的“三级两元化”服务体系，实现老年友善医疗机构全覆盖。同时依托智慧居家医养信息平台，利用家庭医生服务团队下沉社区，着力改善老年患者就医环境，提高自身服务能力和水平，提升老年患者看病就医满意度。
自今年以来，在领导的关心和指导下，在同事的支持和帮助下，本人努力学习、熟悉、开展各项执法工作，履行自身职责，保证了医疗机构监管工作的平稳开展。现将本年度工作情况汇报如下。
一、积极学习，充实自身执法理论水平。
为保证能够具备相应的执法能力，以便有效投入到执法工作中，发挥自身作用，在业余时间、工作间隙及办理执法案件过程中，积极学习相关法律法规，自觉加强业务知识学习，通过学习行政执法工作目标、职责、执法程序等，加深对本职工作的理解。
二、认真执法，坚持知行合一强业务。
作为一名普通干部，我能完全服从领导的工作安排，工作中碰到的问题，工作思路等都能主动向领导汇报和请示，根据领导的安排，分清工作轻重缓急，抓好重点，保证高效有质量地完成每一项工作。具体完成了以下几个方面的工作：
一是认真抓好日常监督检查工作，在现场检查过程中，积极履行岗位职责，加强对辖区内药品、化妆品的监管，积极开展对药品使用单位、化妆品的专项整治，进一步强化了辖区内对药品、化妆品的市场监管。在执法过程中能坚持原则、依法行政，查处了一批违法违规行为。
二是做好协查、举报投诉登记等文件整理工作。将药品和化妆品的举报投诉、协查档案分门别类，制作四类文件夹及登记表格，详细记录投诉举报的被举报单位、被举报产品、协查函的来函单位、协查的产品等信息，以及举报投诉协查函的收件日期、办理完毕日期等，以便科室日后的统计及查阅；同时接收并整理药化流通处有关不合格药品控制和查处的发函以及医疗机构每月上报的特殊药品、特殊药品使用单位月报表等。
三是及时完成药品不良反应评价工作。定期登陆国家药品不良反应监测系统，及时评价辖区药品生产企业和医疗机构上报的各种类型药品不良反应报告，截止到今年10月，共评价药品不良反应报告212例；为配合天津市药品不良反应监测中心开展药品不良反应报告整体质量评估工作，加强监测系统基层用户信息完善和管理，本人于10月底将20xx年至今所有在药品不良反应系统注册的药品生产企业、医疗机构档案信息进行核对更改，通过逐一打电话向基层用户单位一一核对各基层用户名称、负责人及联系方式。
四是建立医疗机构档案。在科长的要求下，利用今年食品药品安全大检查专项行动要求各医疗机构上报药品自查表的便利，要求各医疗机构同时上交《医疗机构执业许可证》、执业药师证、执业医师证、乡医证等相关资质证明材料复印件，将所有上交材料分类整理，建立了251家医疗机构的详细档案，占辖区总医疗机构数的86%，为今后日常监督管理打下了良好基础。
五是及时录入执法检查信息。本人负责所有药品使用单位、化妆品生产企业、化妆品经营企业的执法信息以及部分案件信息录入，在每次执法检查工作回来后，及时将当日的执法检查记录拍照、上传、录入到天津市行政执法监督平台，截至目前共录入执法信息达160余份，录入执法案件5件。
六是仔细做好案件承办工作。今年来，在领导的悉心指导下，已经可以熟练掌握案件办理程序及案件文书书写工作，共承办案件5件，起草6起案件的所有相关文书。
七是及时通报不合格药品。在接受到药化流通处关于对抽验不合格药品进行控制和查处的函之后，通过短信平台及时通知辖区内药品生产企业和医疗机构对不合格药品封存下架或停止使用。截至目前，共接收函件12份，均已及时通知到辖区各单位，累计发送短信16000余条。
三、创新工作形式，多方位加大监管力度。
在今年召开辖区药品使用单位监管会议时，将药品使用单位分为医院、村卫生所、个体诊所和保健站三类，分别单独建立了微信群，通过微信中“面对面建群”功能，让与会人员输入密码同时加入相应群组。在及时有效地发送通知消息的同时，科室执法人员也通过这个平台解答了许多药品使用单位提出的药品管理问题，提高了监管效率，实现了良好的沟通互动，为之后的监管工作提供了极大的便利。
一年来，虽然自己在工作、学习方面取得了一定进步，但和领导的要求仍有很大的距离，仍存在着一些缺点，如学习欠深入，知识不够全面；有时工作标准不够高，要求不够严，只求过得去，不求过得硬，业务钻研不够深入等，今后我要加以克服，使自己在实践中不断成长，成为一各合格的市场监管人。
下面，简单总结一下我市医疗机构管理工作情况。
一、工作基本情况
近年来，我市按照《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》及卫生部、卫生厅的一系列文件要求，严把医疗服务要素准入关口，规范医疗机构审批程序，加强医疗机构管理，医疗市场秩序有了明显好转。
（一）制定《医疗机构设置规划》，为医疗机构设置审批提供法律依据。为完善我市卫生服务体系，优化卫生资源配置，提高其效益和效率，不断满足人民群众日益增长的多层次、多样化的医疗卫生服务需求，提高居民的健康水平，建立适应社会主义市场经济体制和卫生事业发展要求的医疗保健体系。我市于20xx年制定了《市医疗机构设置规划》，此规划是我市区域卫生规划的重要组成部分,是全市医疗资源配置和医疗机构设置的重要依据。《规划》的制定为我市医疗资源的合理配置和合理利用、为我市卫生事业的持续、快速、健康发展起到了重要作用。
（二）落实审批责任制，严格医疗机构设置审批。我市医疗机构的设置审批以《市医疗机构设置规划》为重要依据，严格医疗机构设置审批管理，并建立审批责任制，的资信证明是否具有法律效力，额度是否符合《山东省医疗机构注册资金基本标准（试行）》的规定，投资预算、成本效益分析是否可行等。三是把好医疗机构选址、建筑设计、服务半径关系影响等审查关。重点对选址、建筑设计是否符合卫生学要求，服务半径内与托幼机构、中小学校、其他医疗机构等单位的关系和影响以及污水、污物、粪便处理是否合理等。四是把好核定医疗机构类别、规模、命名等审批事项关。医疗机构类别、名称应符合《医疗机构管理条例实施细则》有关规定。经过严格的材料审核，核发《设置医疗机构批准书》，并向上级卫生行政部门提交《设置医疗机构备案书》，详细报告审核结论、批准事项等，认真做好医疗机构设置审批备案工作。
（三）规范医疗机构登记，落实医疗机构执业登记现场审查制度。卫生局接到各医疗机构执业登记申请后,组织人员按照规定对拟执业登记的医疗机构进行现场审查。审查内容主要包括医疗机构建筑布局、流程是否合理，门诊病房等业务用房面积是否能够满足床位及门诊量的服务需求，资金、仪器设备到位情况，规章制度建设、岗位责任制制定情况，卫生技术人员执业资质情
况，污水处理、医疗废物处置、医院感染管理、消毒隔离等工作情况。严格按照医疗机构基本标准，对未明确基本标准的专科医院或其他医疗机构，不予批准设置。对诊疗科目进行准确核定，严禁登记一级诊疗科目的医疗机构开展技术复杂、风险大、难度大、配套设备设施条件要求高的医疗服务项目。专科医院科目核准时，只核准与其所属专业相关的诊疗科目。进一步规范医疗机构命名，对难以判断识别名称或不能把握的情况,按要求及时请示上级卫生行政部门。
（四）加强医疗机构监管，依法开展医疗机构校验工作。市卫生局按照医疗机构管理的有关规定，每年组织对我市医疗机构及分支机构、所辖医疗机构进行集中年度校验，不断规范医疗机构的执业行为。在每年的校验工作开始前，均举办医疗机构法律知识暨年度校验知识培训班，学习医疗机构设置基本标准等法律知识，统一校验标准，明确校验工作程序，规范校验申请材料的填写。在年度校验工作中，监督员严格按照校验标准和程序，重点对医疗机构是否达到《医疗机构基本标准》；悬挂的牌匾是否与审批的名称相符；执业地址与登记地址是否一致；人员资质是否符合要求；是否存在超范围执业及出租承包科室现象；需要变更的事项是否及时办理变更登记；传染病防治和医疗废物的处置情况；有关执业人员消毒隔离和无菌操作知识技能现场考核是否合格等。对不符合医疗机构基本标准和登记事项的予以暂缓校验，暂缓校验期满仍达不到标准的，注销《医疗机构执业许可证》。
20xx年，市卫生局抽调临床和疾控专家与执法人员组成检查组，采取“医院自查、暗访夜查、问卷调查、综合检查、专家评查、反馈核查、整改稽查”为主要内容的医疗机构“七查法”，对全市二级以上医疗机构进行全面检查，对发现存在的问题下达卫生监督意见条次，有力的规范了医疗机构的执业行为。
（五）加强医疗机构档案管理，全面掌握医疗机构信息。本行政区域内设置的所有医疗机构建立起了一套包括设置审批（备案）、执业登记、变更、校验、处罚等内容的完整的医疗机构管理档案。档案管理责任制度落实到人，做到了各种归档资料齐全、系统、准确、及时归档。稳步推进医疗机构信息化管理，按要求使用“医疗机构管理信息系统”,利用电子信息手段进一步加强医疗机构准入管理,实时掌握医疗机构管理动态。
（六）开展医疗机构清理整顿工作，规范医疗机构执业行为。为切实做好医疗机构的管理，按照省卫生厅《转发卫生部关于医疗机构审批管理的若干规定》和《关于修订〈医疗机构管理条例实施细则〉部分附表的通知》的通知》要求，于20xx年底前对辖区内已批准设置的医疗机构进行了一次全面清理整顿，对不规范的设置审批和执业登记给予了纠正或撤销。清理的重点是：医疗机构是否符合《医疗机构设置规划》或《医疗机构基本标准》；类别是否定位准确；名称是否准确、规范；诊疗科目是否按照《诊疗科目名录》核定；执业范围和服务项目是否与医疗机构的类别、规模及所承担的功能和任务相适应；是否存在越权
审批；审批许可档案是否建立和完善等。各级卫生行政部门先组织自查自纠，对不符合标准的医疗机构，提出整改意见和时限，对限期内仍不符合准入规定的要坚决予以注销。各级卫生行政部门加大工作力度，针对各类诊所普遍存在的工作场所、设备设施和人员配置不达标、规章制度不健全、管理不严格、执业不规范的现状，依法清理整顿。全市各级卫生行政部门高度重视医疗机构审批和清理整顿工作，进一步明确了医疗机构设置审批程序，建立健全医疗机构登记和档案管理制度，杜绝了越权审批、降低标准审批等违规审批医疗机构的行为。
二、存在的问题和下一步工作打算
近几年来，在上级卫生行政部门和有关单位的指导和帮助下，我市医疗机构管理工作取得了一些成绩，但在具体的工作中也存有问题。一是对民营医院的监管力度还不够。二是部分医疗机构诊疗科目登记和实际开展的项目有出入；三是个别《医疗机构执业许可证》登记注册项目不够规范等等。
下一步，我们将针对存在问题，认真研究对策，采取有力措施，扎实做好医疗机构管理工作。一是要加大对民营医院的监管力度，确保全市医疗质量和医疗安全。在具体工作中，我们要深入研究加强民营医院管理的政策和措施，制定全市民营医院管理办法。二是要按照《规定》要求，进一步加强医政队伍建设，充实人员，强化培训，提高依法行政能力。三是要切实增强依法行政的意识，建立审批责任制，坚持谁审批，谁把关，谁负责。对主要审批事项要实行集体审议和社会公示制度。对于违反规定，擅自审批医疗机构行为，依据有关法律责任条款进行处理。四是要继续组织对《医疗机构执业许可证》发放情况进行全面检查，认真梳理医疗机构执业登记情况，对不符合《医疗机构基本标准》，违反法定程序、有在重大违法事实的医疗机构不予注册，同时对两区发放的《医疗机构执业许可证》严格执行备案制度。五是要探索建立长效机制，加强医政工作和监督执法工作的沟通，定期举办《医疗机构管理条例》及《医疗机构管理条例实施细则》等法律法规的培训班，对医疗机构、医护人员的注册、变更登记和《医疗广告审查证明》办理情况实行信息资源共享，实行动态管理。
尊敬的各位领导，各位专家：
今天，评审组专家莅临我院指导工作，首先，我代表xx医院全体职工，欢迎各位领导和各位专家到来，对各位领导和专家长期以来对我院工作的指导和帮助表示衷心的感谢！现将我院迎评工作情况向各位领导和专家汇报如下：
一、医院基本情况
xx医院始建于xx年，经过多年的发展建设，现已成为全市规模最大的一所综合性医院，是全市的医疗、急救、预防、康复和保健中心，承担着一定的教学和科研任务。医院占地面积万平方米，建筑面积万平方米，开放床位张。投资亿元、高层、建筑面积万平方米的新病房大楼即将投入使用。
医院现有职工xx人，卫生专业技术人员xx人，占全院总人数的%，其中高级职称xx人、中级职称xx人，初级职称xx人。
医院设有职能科室xx个，临床医技科室xx个，其中xx科是市重点学科，xx科、xx科、xx科等是市特色专科，xx科、xx科、xx科是市医疗质量示范科室。近几年来，医院先后购臵了64排螺旋ct、直线加速器、核磁共振等先进设备，提升了硬件实力，为临床工作的开展提供了坚实保障。 20xx年，医院共收治门诊病人xx万人次，出院病人万例，业务收入亿元，术前诊断符合率%，治愈好转率%，抢救成功率%，平均住院天数天，圆满完成各项社会和技术效益指标。
二、迎评准备情况
（一）、认真组织，全院动员，扎实推进迎评工作自等级医院评审工作开展以来，我院按照上级卫生部门的有关要求，严格对照《xx省医院评审办法》、《二级综合医院评审标准》等相关文件规定，把等级评审工作作为头等大事来抓，认真组织，全院动员，全员参与，全力以赴，确保迎评工作有序开展。
一是健全组织，明确职责。医院成立了等级评审工作领导小组，建立了一把手负总责、班子成员分工负责、职能部门组织协调、科室主任各负其责的工作机制。制定下发了等级医院评审工作实施方案和配套措施，确定了工作目标、工作要求、实施步骤，做到了任务到科、到人，明确分工，不留空白。
二是积极动员，抓好落实。评审工作启动后，医院立即召开了全院迎接等级评审工作动员大会，全力以赴投入到评审工作中来，严格对照评审标准和实施细则，将各章节、条款逐条划分，逐项分解，责任到人，考核到人，每周进行调度，不定期进行互评、互查，对发现的问题明确专人，限时解决，确保等级评审工作稳步推进。
三是借鉴学习，不断完善。为做好迎评工作，xx年xx月，医院组织人员到上级医院，并邀请专家来院授课指导。同时，对我院在各项检查工作中存在的问题，逐一梳理，仔细查找不足，及时整改问题，做到了在检查中学习，在学习中提高。
四是评建结合，持续改进。在迎评工作中，我们牢牢把握“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的指导方针，把等级评审与日常工作有机结合，把pdca持续改进的理念贯穿在各项日常工作中。对自评中发现的问题，都结合日常工作制定了整改措施，及时进行解决，不断加以完善，做到“以评审改进工作、以工作推进评审”，使医院各项工作得到了持续改进和提高。
（二）、突出公益性与社会性，注重发挥医院的区域卫生中心作用
我院始终坚持“全心全意为人民健康服务”的宗旨，牢记使命，依法执业，努力打造技术领先、设施先进、功能完善、协调发展的区域性医疗服务中心。作为域内卫生系统龙头单位，我院能够完成本地常见病、多发病、危急和部分疑难重症的诊治任务，各科室各专业每年均积极开展新技术、新项目，其中xx科、xx科、xx科等专业均为全市卫生领域的优势学科。市医学会内科、外科、妇产科、检验、影像等分会均挂靠在我院，主任委员均由我院专家担任，医学会定期邀请省、市和我院专家授课指导，解惑答疑，带动了基层
卫生水平的提升。按照上级医改要求，积极做好预约门诊服务、志愿者服务等工作，采取全成本核算、绩效考核等措施，不断完善内部运行机制，细化工作指标，建立了“多劳多得、优劳优得”的分配机制。以人性化服务为总抓手，开展了三好一满意、医疗服务万民评等活动，加强医德医风教育，进行法律法规培训，畅通患者投诉渠道，维护患者权益，保障患者安全，优化患者就医流程，执行无烟医疗机构标准，落实平安医院九点要求，构建和谐医患关系。20xx年初，在全市率先开展了“先看病、后付费”试点工作，减轻了患者住院负担，得到了患者好评。
医院不断完善公共卫生工作防控体系，建立健全了各类突发事件和公共卫生事件应急预案，使职工的应急素质和医院的整体应急能力得到增强。在全市禽流感、手足口等感染性疾病防控和其他突发性公共事件中，圆满完成了人员培训、应急演练和定点救治任务。成立了民兵抗洪救灾医疗突击队、青年志愿者医疗救护队，多次承担了抗洪救灾等大型活动的医疗保健任务。积极开展健康教育、健康咨询和义诊等公益性活动。
（三）、强化质量管理，促进医疗质量持续改进和提高医院坚持质量强院，不断增强为患者服务的能力，以等级医院评审为契机，进一步强化了日常管理、考核和监督，努力在质量管理上实现规范化、制度化、系统化、全员化。
1、加强基础质量管理，认真落实核心制度。医院围绕基础质量、环节质量和终末质量管理，认真贯彻落实人员岗位责任制及医疗技术操作规范。对核心制度进行了细化、量化，使之更具可操作性，并印制成册，下发到各个科室，要求医务人员知晓率100%。加强以电子病历为核心的信息化建设，进一步规范病历书写，提高书写效率及质量。20xx年质控出院病历份，甲级率95%以上。
2、健全质量管理组织，及时督导解决问题。医院健全了院科两级质量管理组织，每月召开医疗质量分析会，每周组织职能科室进行查房，了解医疗环节中的隐患，及时发现问题，解决问题。医务科、护理部等相关科室加大督查力度，每月确定一个检查主题，通过科主任、护士长集体查房等形式，重点针对工作中的薄弱环节，检查交接班制度、值班制度、会诊制度等核心制度的落实情况，对检查中发现的问题，及时反馈给科室进行改进，并依据处罚规定严格奖惩。实行了质量月报制度，每月印发一期《医疗质量简报》，将医疗、护理、院感、病历质量、抗菌药物合理使用、处方点评等纳入通报内容，进行汇总评分和排序，并对质量情况进行分析点评，反馈到科室，促进了医疗质量的持续改进。
3、推行患者安全目标管理，确保医疗安全。各科室严格执行查对制度，注重手术安全核查、临床用血管理、临床实验室管理、危急值报告制度管理，确保手术、输血、用药、检验等医疗服务环节的安全。
20xx转瞬就过去了，一年忙碌的工作也暂时在这里告一段落。近年来的工作变得越来越忙碌，我也只能在这个时候才有机会好好的看看这一年的工作如何。一年的工作里，我作为一名儿科医生在忙碌中努力，也同样在忙碌中收获，发现了不少在工作中有许多需要改进的地方。
在这一年的工作中，作为医生，我也一直在注意这医院的情况。自己作为医生，不能仅仅要将注意力放在病情身上，我还有很多需要学习的东西。以下是我这一年的总结：
一、个人情况
思想上：作为一名儿科医生，在心理上的准备是一定要充分的。尤其在面对哭闹的孩子的时候。在工作中，我严格遵守医院的规定，严格的要求自己。不让自己在面对患者的时候出现任何的不良情绪。我的患者们大部分都是一群孩子，必须要时刻保持微笑，这样才能保证医疗的顺利进行。这也是我在很早之前就学到的经验。
工作上：工作中我不仅对待自己严格要求，对待其他人也是一样。我们是儿科的医生和护士，作为为孩子们治疗的人，我在工作中一直都是保持的专注。但是，孩子比成年人容易生病，儿科的区域常常是人满为患。但正是因为如此，我才更没有放松要求!这是作为一名医生的准则!也是我们因该做的事情!
二、工作情况
在工作中，没我严格遵守医院纪律，平时的工作中注意强化纪律的管理。针对科室的卫生环境也做出多次的要求和整改。严格要求别人，更严格的要求自己。做到在工作中不放松，不散漫对待，严谨的对待每一位患者!
三、工作中的不足
在工作中其实一直都存在许多不足的地方。尽管有很多都是写疏忽造成的小事，但是如果连这些小事都照看不好，又怎么去照看娇嫩的孩子们呢?他们自然是很重要，所以我们才应该严格的要求自己，不能让自己的疏忽犯下错误!
四、总结
这一年的工作中，尽管我在努力的要求自己，要求同事。但是还是有许多不如意的地方。也许在今后的工作中，我该更多的和同事们商议，跟多的去了解他们的想法。但是也不能随便放松了要求。
我们作为医护人员，我们的工作则是为前来治疗的患者减去病痛，带来希望。尽管现在的自己也算不上多成熟，但是我也要努力的提升自己，提升我们科室的工作水平!不能辜负自己身上的一袭白衣!
伴随着中国人口老龄化程度的加深，社会对老年医疗服务的需求急剧增加。更多的老年人迫切需要养老、医疗、康复、护理、临终关怀等集多功能于一体的老年医疗服务机构。北京老年医院在20__年首次提出“创建老年友善医院”的行动计划，并于2020__年初开始动员部署，制定了《北京老年医院创建“老年友善医院”实施方案》，提出创建老年友善医院的框架和建设标准，经过一年的努力，已经取得了初步成效。
“创建老年友善医院”符合世界卫生组织的要求，也是我院一项明确的奋斗目标。“老年友善医院”提倡以老年患者为中心，其目的是改善老年患者的就医流程，关注老年人的疾病和功能状况，为老年患者创造一个安全、友善、适宜的就医环境，保障老年患者的就医安全和生活质量，提高老年患者的满意度，更好地满足老年人的健康及照护需求。
创建老年友善医院的标准与思路：
一、形成老年友善文化
形成老年友善文化是创建老年友善医院的灵魂。以老人的心理、社会因素为出发点，医院提供人文关怀使老年人及其家属受到尊重，从而达到提高医疗质量和患者满意度的`目的。北京老年医院要求员工用尊敬的态度、易懂的语言文字或图片与患者、家属及其照护者进行沟通，及时提供服务信息公示，长期坚持向患者提供就医指导与健康宣教，想患者之所想，急患者之所急，形成医院固有的文化内涵。医院制定了长期招募志愿者的行动计划，鼓励老年人积极参与志愿者服务活动，将积极老龄化的理念贯穿于老年友善医院的文化建设之中。
创建老年友善医院，不但要继承、发扬我院的优秀文化，更要站在时代发展的高度，认真学习、消化和吸收国内外老年医学的先进文化，不断丰富和拓展医院的文化内涵，起到引领医院发展的作用。
二、进行老年友善管理
进行老年友善管理是创建老年友善医院的基本保障。俗话说，没有规矩不成方圆，政策制定、机构建立、组织支持、科学管理、流程优化、制度完善、经费提供、资源共享等都是创建老年友善医院必备的条件。
进行老年友善管理，需要做到以下几点：1)建立对员工进行老年友善观念、老年医学伦理、老年医学知识和技能培训的机制，为员工提供全面的、与时俱进的继续教育机会，不断提高员工为老服务的能力和水平;2)建立老年友善医院的运行机制和激励机制，使医院在保持正常运行的基础上不断改革和创新，逐步打造为老服务的模式和品牌;3)有政策和经费方面的支持，并建立评价机制与持续改进机制，使医院不断发展壮大。
三、提供老年友善服务
提供老年友善服务，是创建老年友善医院的核心和重点。我院在多年的老年医学服务实践中，逐步将老年综合征列为老年医学的核心问题，将老年综合评估作为老年医学的核心技术，将老年病的多学科整合管理视为老年医学的核心管理方法，将老年人的健康促进、预防保健、慢病防控、急性医疗、中期照护、长期照护和安宁疗护确立为老年医学的七大服务模式。上述理念的形成或经验的取得，使我院在老年医学的临床、科研和教学等方面，塑造了自己的品牌，提升了自己的地位。
在提供老年友善服务方面，应重视以下工作：
1)要认真考虑老年人在住院期间可能出现的问题，进行全面的评估和风险筛查，防患于未然;
2)为患者制定详尽和周密的出院计划，做好患者出院后的随访工作;
3)注重医院与家庭医生的合作，做好医院的延伸服务和业务拓展服务;
4)在照护方面，实施以患者为中心的团队照护服务;
5)在老年病的诊疗中，综合考虑患者的年龄和能力状况，为患者制定个体化的诊疗方案，包括监测各种风险、衰老预警、谵妄监测、整合照护措施和非药物治疗策略等;
6)建立以病区为基础的跨学科团队;
7)提供连续性的医疗服务，即为老年病患者提供急危重症期急性医疗、亚急性和急性后期中期照护、失能失智长期照护、临终者安宁疗护等无缝衔接的医疗服务。
四、营造老年友善环境
营造老年友善环境是创建老年友善医院的基本条件。医院的室内外物理环境应从布局、空间、设备及设施等方面适合于老年人的起居和诊疗过程，最大限度地减少对衰老病人的影响，从而保障患者的安全、独立和功能完整。老年友善环境还应包括老年友善社会环境和文化环境的建设，鼓励老年人尽可能参加一些力所能及的社会活动和文化娱乐活动，从而消除老年人的孤独感，减少抑郁和焦虑等情况的发生。
为营造老年友善环境，医院从整体上进行了适老环境和无障碍设施的改造和建设，完善了全院的标识系统，优化了病区的布局和装饰，从灯光、地面、颜色、隔帘、标识到洗浴设施、环境布局、家具，充分考虑到老年人的感官、运动、智能的需求，也考虑到医护人员的照护强度和安全，大大减少了住院老人的压疮、跌倒、坠床和误吸的发生。医院为老年人营造了优美的就医环境，能为老年人提供安全、舒适、便捷的服务，打造的是“生物-心理-社会-环境”全方位的老年友善服务模式。
在20xx年，我院在县委县政府、县卫生局的关心支持及正确领导下，紧紧围绕卫生系统工作中心，积极履行公立医院的社会职能，坚持贯彻落实省委、省政府提出的“资源人才两下沉、服务质量效率双提升”重要决策，积极开展党的群众路线教育实践活动，根据医院制定的五年规划，将以“二甲”医院建设为目标，围绕“二甲”标准，较好地完成了初阶段的工作任务，现将20xx年工作总结和20xx年的工作思路汇报如下：
一、加强组织领导，严格落实目标管理责任制
(一)注重班子团结，加强班子成员间沟通协调。职能中层加强效能为主，以提高执行力。
(二)为进一步加强医院干部队伍建设，推进我院科学发展，今年三月份医院合理调整了部分中层干部岗位。进一步完善了绩效改革分配方案，提高了全院职工的平均绩效水平，并在奖金分配上尽量向临床一线医务人员倾斜，稳定医务人员队伍、提高工作积极性。
(三)为了使院科两级目标管理考核更科学，医院修订了各科室目标管理责任书，确保医院管理上组织领导到位、工作落实到位、监督检查到位、责任追究到位。
二、总院专家派驻，提供优质医疗
(一)总院专家派驻情况
托管一年来，总院长期派驻到我院的管理人员兼技术人员有3位，分别为院长、副院长、财务总监;长期派驻的技术人员有8位，分别为外科1位，神经外科1位，神经内科2位，呼吸内科1位，妇产科1位，麻醉科1位，放射科1位;短期派驻的医务人员共66位，分别每周定期来我院轮流坐诊，涉及到的专科有神经内科、神经外科、普外科、泌尿外科、心内科、呼吸内科、消化内科、内分泌科、骨科、妇产科、皮肤科、中医科、临床心理科、五官科。
(二)百姓享受优质资源
当地百姓非常欢迎上级专家的到来，在家门口就能享受到优质医疗资源，病人不仅来自本地区，还有许多周边的群众前来我院就诊。
三、业务能力得到提升，医疗安全形势好转
(一)业务指标变化明显
1、门诊xx人次。20xx年1-10月门急诊人次达xx人，较去年同期增加xx人，增长率%。
2、床位使用率。20xx年1-10月出院人次xx人次，较去年同期增加人xx次，增长率%。20xx年1-10月实际占用床日床，较去年同期增加床日，增加比率%;床位使用率%，较去年同期上升%。
3、手术。20xx年1-10月手术人次xx人次，较前同期增加xx人次，其中大手术明显增加。
4、CT、DR、肺功能、血气分析仪、呼吸机、麻醉机、腹腔镜、体外碎石仪等一批新设备投入使用，使诊断技术水平与质量得到了明显提升。20xx年初新购置的奥林巴斯V-260胃肠镜投入使用，开展了胃、肠息肉内镜下高频电凝摘除术、胃肠扁平病灶粘膜下注射后摘除术、胃、肠粘膜巨大创面或出血的内镜下钛夹治疗术等新技术新项目。
5、设立体检中心。在急诊四楼布置改造后设立体检中心，并加强体检工作质量。已为2545位企业退休职工及当地村、镇干部进行了体检，获得好评。
6、业务收入增加与结构优化。随着门诊病人与出院病人的明显增加，医疗业务收入明显提升，部分缓解了医院持续发展所需投入及职工绩效增长的需要与医疗业务收入不足的矛盾。今年1-10月医疗业务收入万元，较去年同期增长%;药品比例%，较去年同期下降%。现正在对材料及非基本药物的使用的比例进行研究调整，使我院结构进一步优化。
7、成本得到有效控制。探索实行精细化管理，实行科室全成本核算，三公经费同比下降%。
(二)医疗安全形势好转
医疗安全和医疗质量是医院生命线。医院托管后面对严峻的医疗安全形势，分别召开院、科两级医疗安全分析讨论会，对发生的医疗纠纷案例进行深度剖析、讨论、总结经验教训，使职工安全医疗意识、服务意识、业务学习意识加强，医疗安全状况改善;托管前一年共发生医疗纠纷起，理赔元，托管后1年共发生医疗纠纷起，理赔元，医疗纠纷发生率下降%。使医疗纠纷高发情况得到扼制，安全医疗形势初步扭转，职工信心增强，在当地群众中口碑逐步好转。
四、规范管理，加强学科建设
(一)内部管理
1、加强院班子及中层管理团队建设。注重班子团结，加强班子成员间沟通协调，分工不分家，一年来我院班子团结协作，形成合力，目标一致，全力做好医院各项工作。职能中层加强效能为主，以提高执行力，临床科室，加强学科带头人为主，引进新技术新项目，扩大业务范围，以提升业务能力。为进一步加强医院干部队伍建设，推进我院科学规范管理，今年三月份医院合理调整了部分中层干部岗位，并合理分流按排人员至合适岗位。
2、改革绩效方案。改革绩效分配方案，提高了全院职工的平均绩效水平，并在分配上加大改革力度，绩效水平向临床一线医务人员明显倾斜，扭转了行政后勤奖励性绩效高于临床的弊端，提高了一线医务人员的工作积极性、初步稳定了医务人员队伍。
3、抓管理队伍及全院职工的培训与培养。重点对中层及班组长进行了培训,如院长数次在班子及中层干部会议上进行指导，还邀请北京大学医学人文研究院广东省佛山市第一人民医院----谭家驹教授的讲授《科主任管理》等。除对院班子及中层进行培训外，还对全院职工进行了医患沟通、服务意识、忧患意识等方面的培训，如邀北京大学医学人文研究院、医学伦理与法律研究中心主任王岳教授讲授《从医学人文视角求解医疗纠纷与医患关系》，院长在全院职工大会上作了《挑战与机遇》的报告，剖析了我院存在的问题、困难与机遇，并提出了医院发展的梦想，引起全院职工的共鸣。使我院干部职工的综合素质明显提升，全院凝聚力有所增强。
4、严抓医疗与护理质量。医务部每周都会对住院和门诊病历进行仔细检查，发现问题及时通知科室，每月会归纳分类形成整改文件下发各有关科室，限期整改。每季组织医疗安全、医疗质量进行深度剖析会，总结经验教训，对本季度的病历质量做全面的检查分析，达不到要求的病历进行严厉的处罚。护理部加强了护理安全管理，强化护理安全教育，把安全护理作为护士例会常规主题之一，将工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施，监督检查记录。
5、注重增收节支，探索精细化管理，节约成本，增加效益。除开展新项目新技术、引进设备外，新设体检中心，通过新技术应用培训、医药结构比例调整等多重措施发挥设备效益;通过网上采购、院内招标等多种形式节约总务采购成本，并进一步规范了一次性耗材使用与管理。全院各科进行了初步的全成本核算，探索精细化管理，节约成本。
(二)加强学科建设和人才培养
1、加强重点学科建设。大力加强学科建设，重点培育普通外科、消化内科、骨科、妇产科及肿瘤内科5个精品专科。今年上半年申报县级课题项，市科技局课题项，市卫生局课题项，到目前为止已立项的县级课题项，市科技局课题项，市卫生局课题项。
2、加强人才招引，构建学科团队。除常规招录急需的医技与护理人员外，重点也是最难招录的临床医生方面今年取得了一些突破，如赴安招录了名本科毕业生，加上本地招录的名，共有名临床医学专业本科毕业生签定了就业合同，为我院的发展及学科团队的构建提供了重要的人才储备。
3、建立骨干人才培养基金，确立导师制培养。分别在内科、外科、骨科、妇产科、重症医学、肿瘤科等专科确定重点培养学科带头人名，为之建立骨干人才培养基金，并按排杭州市第一人民医院专家作为导师进行一对一带教培养。
4、充分发挥专家作用。充分发挥各位来院杭州专家的作用，除按排专家门诊外，并按排规范的三级查房带教、病例讨论、业务讲座、手术示教等。参与制定科室发展规划，尤其是学科建设规划，人才培养等。
5、抓基础理论、业务知识学习培训。根据我院基础薄弱的状况，制定了全院业务讲座的内容，从基础开始并精选课程内容，并由专家授课组成授课教师队伍，先期对常规检验、CT、MRI、肺功能、BNP、常规检验的临床判断进行讲解，充分认识检查检验的意义，讲座内容将系统性地逐步深入。
五、加强医联体建设和基础建设工作
(一)借助医联体建设东风，联合卫生院，形成合力。
(二)改善就医环境、改造不合理区域基础建设，改善病人就医环境。迁建病区一楼的发热门诊，将病区一楼装修改造为住院病房，拟设置肿瘤病房。完成消毒供应室、胃肠镜室、检验科、体检中心、国医馆等改造项目。新设支气管镜室、完成急诊楼装修及妇产科门诊搬迁。住院部、门诊楼装修正在审批中。
(三)医院托管后在专家指导下启用了西门子CT，该CT扫描速度快，图像质量高，可作全身扫描。在总院支持及专家指导下，新增了肺功能检查、纤维支气管镜检查，新购了进口DR、24小时动态血压、血气分析仪、呼吸机、超声碎石机、腹腔镜系统等。引进了较为高端的奥林巴斯(V260)胃肠镜系统，为胃肠系统疾病的诊断及胃病专科作为重点学科建设提供强有力的保障。
六、注重医院文化建设
(一)强调并践行技术与服务并重，以重塑医院形象与口碑，逐步营造医院品牌。改善服务态度，统一医院服装、标识如胸牌、院徽、院训，以开展科研课题、学术沙龙、公平绩效等形式培育敬业精神、团队精神。
(二)利用网络、电视及各种平台宣传我院专家与发展战略。我院将以二甲医院建设为目标，以改善技术与服务为宗旨，医院领导带头，强力执行，形成风气，以逐渐形成医院的文化。
(三)继续发挥医院信息宣传队的作用，通过开办院报、科室墙报等“有形”医院文化产品，提升医院文化氛围。
(四)在今年8月新开设了医院微信平台，已发送了20余条动态信息，除了动态信息，微信平台还提供医院简介、专家门诊、孕妇学校、住院流程等信息，让职工随时关心医院的发展，让百姓了解专家信息，方便看病。
七、做好便民服务，关心职工生活
(一)在门诊大厅、二楼、三楼均设立服务台，每天安排志愿者指导患者自助挂号、维持秩序、导医、提供轮椅、陪检、咨询与医患沟通等。
(二)总值班人员每天在全院巡视，发现问题，及时解决，尽心为病人及临床一线工作人员提供服务。
(三)及时以各种方式公示专家坐诊信息，使患者就近享受杭州名医的诊治。组织专家义诊，总院派出专家先后进行了多次大型专家义诊活动，受到当地群众的热烈欢迎。
(四)认真做好患者满意度调查和出院患者随访活动，共随访出院病人约人次左右。
(五)医护人员在“3.5”学雷锋日、“3.8”妇女节、“5.12”护士节上街为当地群众进行医疗护理咨询服务，共服务群众450余人次。
(六)增加停车位，加强停车管理，利用现有条件设法使进出医院车辆通道分离，以缓解医院行车及进出困难。
(七)租用社会车辆开通了职工接送车，方便职工上下班，并使职工有某种归属感。
(八)为弘扬中华民族传统文化，积极倡导敬老爱老之风，在“九九重阳”老人节，医护人员赴社区、敬老院进行义诊及医疗咨询活动。医院还举行了“离退休干部职工金秋茶话会”，体现了医院对离退休职工的重视和关心。
八、不断加强党建工作，为医院健康发展提供政治保障
(一)认真抓好党建工作。规范党务公开，健全党支部规章制度。党支部的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用得到进一步加强。今年转正党员名。
(二)积极开展党的群众路线教育实践活动，我院党支部成立了医院教育实践活动领导小组，并制定了医院开展党的路线教育实践活动实施方案。我院通过设立意见箱，召开以科室为单位的座谈会，广泛征求意见，共进行了六次座谈会。之后又开展了班子成员间、班子与中层干部之间及党员群众之间广泛谈心活动，共开展谈心活动42人次。通座谈会、意见箱、广泛谈心活动共收集群众各类建议、意见174条，
(三)组织全院党员学习党中央的八项规定、卫计委的九不准、省委六个严禁等;邀请党校老师在党员大会上举行“党的群众路线教育实践活动”专题讲座;学习中国共产党章程，学习《厉行节俭反对浪费—重要论述摘编》，学习先进典型事迹—向焦裕禄同志;全体党员观看党内教育片“感动中国—20xx年度人物颁奖盛典”、“苏联亡国亡党二十年祭”。
(四)认真开展岗位廉政风险防控工作，根据各个岗位的实际情况确定风险系数，签订岗位廉洁承诺书。
一年来，XX镇敬老院在镇党委、政府的正确领导和高度重视下,在县民政局的大力支持和关心下，践行以民为本，为民解困，为民服务的宗旨，维护好老人权益，进一步巩固和完善五保工作健康发展，使全院五保老人的衣、食、住、医得到全面贯彻落实，各项工作走上了规范化、标准化、正常化。主要做了以下几项工作:
一、建章立制，进行规范管理
在加大软硬件投入的同时，更加注重制度建设，努力实现人性化管理。一是健全各项规章制度，坚持做到以人为本，以制管院，在广泛征求供养对象基础上，制定了院长责任制、管理人员岗位职责、值班制度、吹事员岗位职责、敬老院老人管理规定、食堂管理制、财务、卫生、医疗等一系列制度，促使各项制度不断健全完善;二是强化院务管理，为确保院内规范有序运作，实行民主管理，挑选有行动能力的老人,成立了财务小组、伙食管理小组、卫生小组、院务管理小组等，负责敬老院日常事务管理和参与重大事项决定，同时负有监督院长及管理人员工作职能，并定期检查各项规章制度落实情况。
三是加强服务人员素质教育，坚持把提高服务人员的思想素质和服务能力放在首位，针对院内供养老人热点、难点问题，经常展开讨论，商量对策，在学习探讨中提高服务能力。
二、强化服务，营造温馨环境
为改善五保老人生活环境，提高生活质量，我镇敬老院始终把服务工作放在首位。一是加大硬件设施投入。每年为院民购买夏、冬两季全套衣物两套，又由县民政局统一购买更换了新床及床上用品。
二是做好环境卫生保洁和美化,栽花种草,定期进行卫生大扫除，院内环境得到进一步整洁和美化。三是竭力服务老人生活起居，千方百计满足老人的愿望，全力做好老人服务工作。根据老人特点，在食谱方面做到晕素搭配，对患有疾病的老人，专门安排人送饭菜，对生活不能自理的`病危老人，不厌其烦，精心伺候。每逢节日，都为老人准备丰盛的菜饭。四是注重老人健康工作，每年均组织1至2次健康体检，由县民政局统一为他们购买了城乡居民医疗保险，生病打针吃药只需记帐，如遇住院还派专人照料。
三、强化管理，保证健康发展
建立五保老人个人资料档案和健康档案，做好五保老人跟踪服务。通过建立、健全和完善工作岗位责任制和落实，大家都基本切实履行好岗位职责，做好具体供养服务工作，值班管理人员每天早、晚按时到供养老人房内巡查老人情况。对行动不便、重病人送医送药到床前，对危险病人及时反映及时送医院医治，使病人尽快得以恢复。
膳食管理方面，安排好每星期菜谱，搞好厨房卫生，妥善保管食物，防止病从口入。护理卫生管理方面，保持老人房内清洁，定期为老人床被单。对残疾老人端饭菜，定期给他们理发。安全管理方面，长期进行安全知识宣传，规范用电用火，制定了外出请消假制度，院内安装了监控探头。每个职工要根据自己的工作分工、做到各项工作有章可循、程序明确、运转灵活、工作高效，对存在问题彻底解决。
自xx镇敬老院建立以来，敬老院坚持以人为本，服务老人，强化管理，逐步发展，不断改善院民生活条件，提高五保老人的生活质量，敬老院建设全面发展，得到了社会的充分肯定。镇党委政府高度重视敬老院建设敬老院建立以来，党政班子换一了届又一届，但每届班子都十分重视敬老院建设，把敬老院建设作为党委、政府一项十分重要的工作来抓。敬老院建成后，为了实现了标准化建设、科学化管理、人性化服务的敬老院，
一、镇党委政府高度重视敬老院建设
敬老院建立以来，党政班子换一了届又一届，但每届班子都十分重视敬老院建设，把敬老院建设作为党委、政府一项十分重要的工作来抓。敬老院建成后，为了实现了标准化建设、科学化管理、人性化服务的敬老院，镇上成立了以镇长为组长，民政、武装、财政、计生、团委等部门负责人为成员的敬老院建设小组，对敬老院的建设和管理进行监督和管理。现以镇长孙全华为组长，李斌为副组长的敬老院建设小组经常到敬老院视察、调研，实时了解敬老院的情况，解决院里的困难问题。镇党委政府的领导们还经常到敬老院看望老人，嘘寒问暖。夏天看热不热，冬天看冷不冷，棉被厚不厚，帮助敬老院解决建设和生活中遇到的困难。在冬天来临的时候，领导们为他们送去煤炭，供他们生火取暖。每每逢年过节，领导们还专程为老人们送去礼品，和他们谈心，让他们感受政府的关怀，感受人间的温暖。
二、倡导人文服务，弘扬敬老风尚
敬老院成立开始，牢固树立“全心全意为老人服务的思想”，把“百善孝为先”的中华传统美德发扬光大，把自己当做老人的儿女，象孝敬父母、长辈一样对待院里的老人，细心观察老人的需求，贴心为老人服务。
目前院里的老人都是由政府集中供养的农村五保户，总共26人（其中肢残3人、1人瘫痪在床，生活不能自理的老人），其余养员也均是高龄老人。
敬老院工作人员自入院以来，他们放弃了照顾家里老人、孩子的时间，放弃了节假日，全身心的投入到敬老、爱老的事业中。他们坚持以人为本，勤勤恳恳、任劳任怨地为五保老人服务。五保老人的冷暖他们时刻记挂心上，什么时候该添制夏衣冬被，他们提前作好了准备；五保老人有了病痛，请医拿药，忙过不停，对待五保老人胜过自己的亲人。负责特护的服务员，对那些生活不能自理的老人，每天端水、喂饭、洗衣擦身、端屎端尿，经年累月，不怕脏、不怕累。他们并没有特殊的津贴，仅仅是凭自己的责任心、爱心，默默奉献、无怨无悔的工作。
春节期间，服务员发现几个老人情绪有些低落。通过细心观察得知，原来老人看见别人都有亲属来探望，自己亲人没来，心里有点儿不是滋味。服务员主动与其亲人进行了沟通，在大年初三他们的侄儿突然到来，老人欣喜异常。敬老院不仅在物资上满足老人的需要，也时刻注重老人的精神需求。在每个老人心中营造浓浓的亲情氛围，让每个老人都能找到家的感觉。有几位老人刚入院的时候，因过不惯院里的生活，心里有抵触情绪，火气特别大，并且假装生活不能自理，每天躺在床上让服务员侍候。服务员知道老人的心结，就象对待亲人一样，每天一日三餐喂给他吃，还给他洗脸、洗脚、剪指甲、端屎端尿在服务员坚持不懈的感召下，老人逐渐找到了家的感觉，不但站起来自食其力了，还在院种植地斩草灭虫，呵护蔬菜。敬老院里有个“生日角”，院长把每位老人的生日都记了下来，每当有老人过生日时，院长都准备丰富的饭菜，大家就围坐在一起，为老人燃起对美好生活的憧憬。敬老院为了丰富老人的业余文化生活，给老人们买来了电视、二胡以及各种棋牌供老人们娱乐。
三、完善规章制度，加强院务管理院内制定了管理规章制度。
成立了院务管理委员会，制定了院长任期责任、工作人员岗位责任、院办经济责任制度，卫生、安全制度，敬老院里有个“生日角”，院长把每位老人的生日都记了下来，每当有老人过生日时，院长都准备丰富的饭菜，大家就围坐在一起，为老人燃起对美好生活的憧憬。
敬老院为了丰富老人的业余文化生活，给老人们买来了电视、二胡以及各种棋牌供老人们娱乐。
四、完善规章制度，加强院务管理
院内制定了管理规章制度。成立了院务管理委员会，制定了院长任期责任、工作人员岗位责任、院办经济责任制度，卫生、安全制度，会议学习制度，请销假制度，财务管理制度，实物管理制度和院民守则；建立了院务管理记录簿，会议学习记录簿，院民工作情况记录簿，请销假记录簿，环境卫生评比登记簿，五保老人健康情况记录簿和五保老人花名册。敬老院不但将各种制度装祯后挂在墙上，供大家学习，还经常组织院民交流遵章守纪的经验和体会。在财务上，实时报账，实时监督，实时公开。敬老院的各项建设工程，一律向社会公开承包，接受群众监督。由于实行了规范化管理，敬老院的各项工作和日常生活井井有条，深受社会的好评，他们的管理模式和经验已在全市推广。
五、努力改善敬老院环境，不断提高老人的生活质量
为了改善敬老院环境，为老人们提供更安全更舒适的居住，在政府和广大群众的努力之下，新的敬老院即将完工。新的敬老院将拥有宽敞明亮的住房，洁净卫生的食堂，配套齐全的娱乐室，满院飘香的花园，方便舒适的浴室等优雅的环境。在新的敬老院完工后，他们将会搬进新居，安享晚年之乐。
为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：
一、领导重视，严密组织
我召开了会议，对自查工作进行严密部署。会上，成立了由任组长、各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致的自查自纠工作，取得了明显效果。
二、自查基本情况
（一）机构自查情况：单位全称为，位于；法人代表：；主要负责人：。具有卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，处于有效期内。我对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。诊疗科目有外科、内科、中医科、妇科、检验科、预防保健科、全科医疗科、口腔科等。
（二）人员自查情况：我现有主治医师xx名，主管药剂师6名，检验师1名，主管护师名，护师8名，技师（放射）3名。我院从未多范围注册开展执业活动或非法出具过《医学证明书》；从未使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，所属医护人员均挂牌上岗。
（三）提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案；定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。
（四）院内交叉感染管理情况：建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。
（五）固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”，医疗废物运输转送为专人负责并有签字记录。
（六）一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集，进行无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。所有操作人员均进行过培训，并具有专用防护设施设备。
（七）疫情管理报告情况：我建立了严格的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。
（八）药品管理自查情况：经查我从未购买及使用过假劣、过期、失效以及违禁药品。
三、存在不足
一是由于经费不足，有些医疗设备得不到及时维护或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展，发展的后劲不足；二是人员紧张，工作量大，到上级医疗机构进修的机会不多，知识更新的周期长，一定程度上影响了服务水平向更高层次提高等。
四、今后努力方向
我一定以此次自查为契机，在上级业务主管部门的领导下，认真贯彻落实上级会议精神，严格遵守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。
根据保定市卫生局转发省卫生厅转发卫生部办公厅关于加强基层医疗机构监管工作的通知，我所迅速组织监督执法人员，认真学习领会卫生部通知精神，依据《中华人民共和国执业医师法》和《医疗机构管理条例》、《乡村医生从业管理条例》、《护士条例》等卫生法律、法规，展开对我市基层医疗机构执业行为和医疗安全的全面监督检查。
一、领导重视，明确重点
为加强我市基层医疗机构监管工作，明确责任，确保实现工作目标，市卫生局对此次专项行动做出了具体安排，明确了工作目标任务，做出了工作要求，成立了加强基层医疗机构监管工作监督检查组，化区分片的对我市辖区内的民营医院、卫生所（室）等医疗机构的依法执业情况进行了拉网式的检查。
二、加强监管、规范行为
在检查中，我局共出动人员120人次，出动车辆40辆次，共检查基层医疗机构180家。在检查中，依据《中华人民共和国执业医师法》和《医疗机构管理条例》、《乡村医生从业管理条例》、《护士条例》等卫生法律、法规的规定，严禁超范围执业和使用非卫生专业技术人员从事诊疗活动，加强对一次性医疗用品的监督检查。对检查中发现的`违反卫生法律法规的医疗机构，监督执法人员制作了《现场检查笔录》，并当场下达了《卫生行政执法意见书》和《责令整改通知书》，提出了详细的书面意见，督促其认真作出限期整改。
三、加大培训宣传力度
卫生执法人员分别到9个乡镇卫生院、4个社区卫生服务中心组织辖区内基层卫生所（室）参加的卫生法律、法规及相关知识培训，此次培训共有230多个村卫生所（室）参加，通过对村卫生所（室）的培训，提高基层医务人员医疗安全意识，提升了医疗服务水平。
通过对基层医疗机构的监督检查和培训指导，及时纠正了基层医疗机构存在的违法违规行为，引导基层医疗机构加强内部管理，切实落实各项规章制度，规范了诊疗行为。今后，我局将继续加强对基层医疗机构的监管力度，加强技能培训，提升我市基层医疗机构医疗服务能力和水平，为我市城乡居民提供安全、有效的基本医疗服务保障。
为进一步优化老年人就医环境，更好地满足老年人的健康服务需求，康巴什区卫健委号召辖区基层医疗机构以创促建，扎实开展老年友善文化、老年友善管理、老年友善服务、老年友善环境等方面建设，持续推进老年友善医疗机构建设工作。区卫生健康委也将对申报的老年友善医疗机构进行持续督导，指导各医疗机构按照老年友善医疗机构标准，不断完善机制，巩固成效，切实提升老年患者的'就医获得感、幸福感和安全感。
强化组织领导。印发《康巴什区老年友善医疗机构创建工作实施方案》，将全区6家社区卫生服务中心全部纳入20xx年创建目标任务。成立康巴什区创建老年友善医疗建设工作领导小组，区卫健委主任任组长，各创建医疗机构主要负责人为成员。
强化督查督导。截至6月底，已对20xx年开展创建的医疗机构进行督察摸底。要求社区卫生服务中心制定创建工作方案，明确工作分工，落实专人负责。
强化考核机制。将创建任务列入卫生健康工作目标考核内容，对认定为“康巴什区老年友善医疗机构”的社区卫生服务中心，年末要进行考核。
强化宣传引导。通过印发宣传单、宣传栏，贴标语、拉横幅、电子显示屏滚动播放，宣传老年友善医疗机构创建内容，营造创建氛围。充分利用网络及新媒体等平台，宣传推广“老年友善医疗机构”创建工作中的好的经验做法，切实发挥老年友善医疗机构示范效应。
截至7月底，康巴什区申报“康巴什区老年友善医疗机构”三所，目前正在按照标准开展创建工作。
一年来，本诊所在县卫生局和有关部门的领导和支持下，本诊所始终坚持以病人为中心，以积极的工作态度，为每一位前来就诊的患者提供热情服务，赢得了广泛的赞誉，现将主要工作总结如下：
一、接诊诊疗患者情况。
20xx年，在本诊所就诊治疗的口腔类患者比上年度有明显增加，全年没有发生任何一起医患事件和医疗赔偿，所内发展态势良好。
二、坚持依法执业、坚持制度落实情况。
本诊所口腔医师均取得口腔专业执业资格，诊疗活动中执行口腔诊疗规范，落实执行灭菌消毒制度，并严格执行药品价格规定，让患者刻服“看病难看病贵”的困难，为让每一个经济困难的患者来诊都能得到基本的治疗，诊所年内对经济特别困难的患者的治疗费用进行了减免。
三、医疗环境改善情况。
为给患者提供一个舒适、安静的医疗环境，本诊所出资对诊所内医疗环境进行了改善，让患者能够在比较舒适的环境里接受治疗。
四、诊所目前存在的不足。
爱牙护牙的宣传力不够，除应付日常的服务工作外，未能在较广的范围内宣传爱牙护牙的宣传，让广大群体知道爱牙护牙知识，做到早发现早治疗。
总之，过去的一年，本诊所虽然发展良好，全年没有发生任何一起医患事件，但是在成绩面前，我们必须保持清醒的头脑，以更加积极的态度，更加务实的作风、更加扎实的行动为患者服务.
一年来，我门诊在上级主管部门的领导下，认真做到依法执业，为群众提供优良的医疗服务。现将门诊年度工作总结如下：
一、我诊所《医疗机构执业许可证》核准的执业科目是口腔科，在开展诊疗活动中，能够严格按照核准的诊疗科目执业，没有超范围行医，没有违法开展静脉用药。
二、门诊现有执业医师3人，执业护士3人，已经办理执业注册手续，取得相应的执业证书。
三、门诊各项管理规章制度完善，并按照要求上墙公布。制定有医师和护士岗位职责，制定有诊疗、护理技术规范。四、热情周到为病人服务，关心病人疾苦，耐心细致询问病情，认真诊断和治疗，20xx年全年接诊患者2852人次，没有发生医疗差错和医疗事故。
五、能够按照规定使用医疗文书，配备有门诊日志、处方、门诊病历、转诊登记本、传染病登记本、消毒登记本、一次性使用医疗器械毁形登记本和收费票据等，对就诊病人进行登记，书写门诊病历，用药开具有处方。
六、加强自身药品采购和保管工作，使用的药品全部从具有药品经营资质的企业购进，购进药品有票据。不向非法企业和个人购买药品，不使用假冒伪劣药品和过期、变质药品，确保临床医疗用药安全。
七、门诊处理医疗废物，门诊医疗废物交由大庆龙铁环保实业有限公司集中回收处理，双方签订有《医疗废物回收处理合同╱协议》，每两天交接一次医疗废物，有医疗废物处理登记本，对医疗废物处理情况进行登记。
八、严格按照上级要求开展重点传染病疫情防控工作，在疫情防控期间对重点发热病人能够及时转诊上级医院;在诊疗工作中，没有发现传染病病人，已经按照规定向市〈县、区〉疾病预防控制中心或医院╱卫生院报告。
九、能够按照上级要求开展卫生知识宣教活动，结合日常诊疗工作，向患者传卫生防病知识;上级下发的'卫生知识宣传资料，能够张贴在诊所进行宣积极参与社区组织的爱国卫生运动，平时做到经常打扫诊所内外环境卫生，保持门诊环境整洁。综上所述，本门诊严格遵守国家的法律法规，依法行医，规范执业，执业活动符合执业校验标准。但是，由于门诊各种种主客观条件的限制，我们的工作肯定还有这样那样的不足，我们会在今后的工作中不断加以改进。将继续在上级主管部门的正确领导下，践行科学发展观要求，牢固树立正确的政绩观和责任观，全心全意为患者服务，为圆满完成全年各项工作任务而不懈努力。
为积极应对人口老龄化，关注老年人的疾病和功能状况，改善老年患者的就医流程，为老年患者创造一个安全、友善、适宜的就医环境，x区持续推进老年友善医疗机构建设工作。保障了老年患者的就医安全和就医质量，提高了老年患者就医满意度，更好地满足了老年人的健康及照护需求。
（一）顺应友善需求，臂画发展蓝图宏伟
面对日益增长的老龄化需求，x医院依靠敏锐市场嗅觉，先人一步，抢占市场先机，始终坚持“以医疗为基础，产业为支撑，康养为重点”的发展思路，秉承预防、医疗、保健、康复、健康教育及临终关怀“六位一体”的健康管理服务理念，坚持先行先试，填补市场空白。x医院研究吃透国家、省市相关政策和发展形势，推进市场化转型，加快医养融合，建设国家级医养融合示范区。医院开设内科、外科、中医科、康复科、检验科、放射科等科室，省、市级医保已全面开通，突出中医、康复特色，设有20xx余平米的专业康复中心和中医理疗中心。康复中心设有评估区、运动治疗区、作业治疗区以及传统治疗区，每个区域都针对不同需求的老年人提供相应的康复训练，最大程度满足老人康复需求。
（二）科学友善管理，借力提升服务水平
医院组建了以院长为组长的老年友善管理领导小组，统一组织、协调相关工作。同步建立完善了一整套老年友善管理相关规章制度，将老年友善医疗机构建设纳入医疗机构评价体系；制定了老年友善医疗机构建设的年度工作计划，定期总结、督导、整改；合理制定经费预算，经费预算涉及宣传、培训、辅具和移乘设备、无障碍通道（设施）建设、建筑与环境改造、家具购置等方面，为老年友善医疗机构建设提供有力的保障；开展老年医学专业技能培训，不定期开展交流活动，邀请南昌市三甲医院医生护士来x医院开展义诊、学术交流等活动，并定期组织开展有关老年友善医疗机构建设的全员宣传教育和培训；建立持续改进机制，开展老年护理相关知识和技能的培训。同时x医院为了更好的开展为老服务，不定期向全体医护人员开展老年心理学、社会学、与老年人沟通交流技巧等方面的培话训，帮助医护人员更好的了解老人，从而服务老人。
（三）创建友善环境，打造康养最佳境地
医院在着力改善老年友善环境。要求在门诊和病区主出入口设有无障碍通道，配建了无障碍设施，方便老人进出；在主要道路岔口处、建筑主出入口处、建筑内各楼层通道显眼处、电梯内外按钮，均设有颜色醒目、较大字体、简单易懂的标识，标识安装高度和位置恰到好处；院区内环境整洁，建筑物整体以暖色调为主，便于老人识别；结合中医理疗特色，在三楼中医理疗中心打造花园般的理疗中心，设有药浴区、中医理疗区，并引进“北针南灸”诊疗模式；院内铺设了防滑地板砖，区域之间连接平顺，防止老人院内摔倒；病室内有中央空调，温、湿度适中；长走道、坡道间隔、长楼梯拐角处均设有休息区或休息椅；病床之间以及病床与家具之间有足够的空间可供轮椅通行，病床旁边设置了呼叫器及清晰易于使用的床灯开关；室内家具稳固，带轮子的桌椅可随时随地制动，家具尖角、墙角处均安装有防撞护角、防撞条。
（四）建立友善文化，悉心开展为老服务
x医院以“帮天下儿女尽孝，替世上父母解难、为党和政府分忧”为出发点，大力推行孝老爱老文化。为让经济困难的高龄老人、失能老人切实感受到“老有所养，老有所依”的幸福感。今年6月，x区民政局委托天同集团对社区（村）初步筛查符合条件、户籍在80周岁（含）以上老年人的生活自理能力进行评估。在评估过程中，负责此次评估工作的天同集团的专业评估团队，每天都会亲自上门，去到老人的家中，与老人进行亲切的交谈，在交谈中完成评估工作。除了为社会上高龄老人做义务普查外，天同康复院也为入住的老人开展中期健康评估，健康评估项目包括：血常规、DR、心电监护等。x医院为每位入住的长者建立了健康档案，查体结果除了给长者统一发放外，还会保存到他们的健康档案，目的就是为了对长者的身体健康实施动态管理，便于医务人员和护理人员对长者进行针对性的治疗和照顾，为他们提供连续、综合、协调完整的医疗保健与养老服务，真正做到以医助养，医养融合。
一年来，虽然自己在工作、学习方面取得了一定进步，但和领导的要求仍有很大的距离，仍存在着一些缺点，如学习欠深入，知识不够全面;有时工作标准不够高，要求不够严，只求过得去，不求过得硬，业务钻研不够深入等，今后我要加以克服，使自己在实践中不断成长，成为一各合格的市场监管人。
一、工作基本情况
近年来，我市按照《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》及卫生部、卫生厅的一系列文件要求，严把医疗服务要素准入关口，规范医疗机构审批程序，加强医疗机构管理，医疗市场秩序有了明显好转。
（一）制定《医疗机构设置规划》，为医疗机构设置审批提供法律依据。为完善我市卫生服务体系，优化卫生资源配置，提高其效益和效率，不断满足人民群众日益增长的多层次、多样化的医疗卫生服务需求，提高居民的健康水平，建立适应社会主义市场经济体制和卫生事业发展要求的医疗保健体系。我市于20xx年制定了《市医疗机构设置规划》，此规划是我市区域卫生规划的重要组成部分,是全市医疗资源配置和医疗机构设置的重要依据。《规划》的制定为我市医疗资源的合理配置和合理利用、为我市卫生事业的持续、快速、健康发展起到了重要作用。
（二）落实审批责任制，严格医疗机构设置审批。我市医疗机构的设置审批以《市医疗机构设置规划》为重要依据，严格医疗机构设置审批管理，并建立审批责任制，坚持谁审批，谁把关，谁负责。对医疗机构类别、规模等主要审批事项，实行集体审议。对设置人提交的资料，严把四道关口。一是把好医疗机构设置单位、设置人资格审查关。按照《医疗机构管理条例实施细则》有关要求，核查相关人员的身份证、《医师资格证书》、《医师执业证书》、《护士资格证书》等证件。二是把好相关资信证明审查关。审查设置人提供的资信证明是否具有法律效力，额度是否符合《山东省医疗机构注册资金基本标准（试行）》的规定，投资预算、成本效益分析是否可行等。三是把好医疗机构选址、建筑设计、服务半径关系影响等审查关。重点对选址、建筑设计是否符合卫生学要求，服务半径内与托幼机构、中小学校、其他医疗机构等单位的关系和影响以及污水、污物、粪便处理方案是否合理等。四是把好核定医疗机构类别、规模、命名等审批事项关。医疗机构类别、名称应符合《医疗机构管理条例实施细则》有关规定。经过严格的材料审核，核发《设置医疗机构批准书》，并向上级卫生行政部门提交《设置医疗机构备案书》，详细报告审核结论、批准事项等，认真做好医疗机构设置审批备案工作。
（三）规范医疗机构登记，落实医疗机构执业登记现场审查制度。卫生局接到各医疗机构执业登记申请后,组织人员按照规定对拟执业登记的医疗机构进行现场审查。审查内容主要包括医疗机构建筑布局、流程是否合理，门诊病房等业务用房面积是否能够满足床位及门诊量的服务需求，资金、仪器设备到位情况，规章制度建设、岗位责任制制定情况，卫生技术人员执业资质情况，污水处理、医疗废物处置、医院感染管理、消毒隔离等工作情况。严格按照医疗机构基本标准，对未明确基本标准的专科医院或其他医疗机构，不予批准设置。对诊疗科目进行准确核定，严禁登记一级诊疗科目的医疗机构开展技术复杂、风险大、难度大、配套设备设施条件要求高的医疗服务项目。专科医院科目核准时，只核准与其所属专业相关的诊疗科目。进一步规范医疗机构命名，对难以判断识别名称或不能把握的情况,按要求及时请示上级卫生行政部门。
（四）加强医疗机构监管，依法开展医疗机构校验工作。市卫生局按照医疗机构管理的有关规定，每年组织对我市医疗机构及分支机构、所辖医疗机构进行集中年度校验，不断规范医疗机构的执业行为。在每年的校验工作开始前，均举办医疗机构法律知识暨年度校验知识培训班，学习医疗机构设置基本标准等法律知识，统一校验标准，明确校验工作程序，规范校验申请材料的填写。在年度校验工作中，监督员严格按照校验标准和程序，重点对医疗机构是否达到《医疗机构基本标准》；悬挂的牌匾是否与审批的名称相符；执业地址与登记地址是否一致；人员资质是否符合要求；是否存在超范围执业及出租承包科室现象；需要变更的事项是否及时办理变更登记；传染病防治和医疗废物的处置情况；有关执业人员消毒隔离和无菌操作知识技能现场考核是否合格等。对不符合医疗机构基本标准和登记事项的予以暂缓校验，暂缓校验期满仍达不到标准的，注销《医疗机构执业许可证》。
20xx年，市卫生局抽调临床和疾控专家与执法人员组成检查组，采取“医院自查、暗访夜查、问卷调查、综合检查、专家评查、反馈核查、整改稽查”为主要内容的医疗机构“七查法”，对全市二级以上医疗机构进行全面检查，对发现存在的问题下达卫生监督意见条次，有力的规范了医疗机构的执业行为。
（五）加强医疗机构档案管理，全面掌握医疗机构信息。本行政区域内设置的所有医疗机构建立起了一套包括设置审批（备案）、执业登记、变更、校验、处罚等内容的完整的医疗机构管理档案。档案管理责任制度落实到人，做到了各种归档资料齐全、系统、准确、及时归档。稳步推进医疗机构信息化管理，按要求使用“医疗机构管理信息系统”,利用电子信息手段进一步加强医疗机构准入管理,实时掌握医疗机构管理动态。
（六）开展医疗机构清理整顿工作，规范医疗机构执业行为。为切实做好医疗机构的管理，按照省卫生厅《转发卫生部关于医疗机构审批管理的若干规定》和《关于修订〈医疗机构管理条例实施细则〉部分附表的通知》的通知》要求，于20xx年底前对辖区内已批准设置的医疗机构进行了一次全面清理整顿，对不规范的设置审批和执业登记给予了纠正或撤销。清理的重点是：医疗机构是否符合《医疗机构设置规划》或《医疗机构基本标准》；类别是否定位准确；名称是否准确、规范；诊疗科目是否按照《诊疗科目名录》核定；执业范围和服务项目是否与医疗机构的类别、规模及所承担的`功能和任务相适应；是否存在越权
审批；审批许可档案是否建立和完善等。各级卫生行政部门先组织自查自纠，对不符合标准的医疗机构，提出整改意见和时限，对限期内仍不符合准入规定的要坚决予以注销。各级卫生行政部门加大工作力度，针对各类诊所普遍存在的工作场所、设备设施和人员配置不达标、规章制度不健全、管理不严格、执业不规范的现状，依法清理整顿。全市各级卫生行政部门高度重视医疗机构审批和清理整顿工作，进一步明确了医疗机构设置审批程序，建立健全医疗机构登记和档案管理制度，杜绝了越权审批、降低标准审批等违规审批医疗机构的行为。
二、存在的问题和下一步工作打算
近几年来，在上级卫生行政部门和有关单位的指导和帮助下，我市医疗机构管理工作取得了一些成绩，但在具体的工作中也存有问题。一是对民营医院的监管力度还不够。二是部分医疗机构诊疗科目登记和实际开展的项目有出入；三是个别《医疗机构执业许可证》登记注册项目不够规范等等。
下一步，我们将针对存在问题，认真研究对策，采取有力措施，扎实做好医疗机构管理工作。一是要加大对民营医院的监管力度，确保全市医疗质量和医疗安全。在具体工作中，我们要深入研究加强民营医院管理的政策和措施，制定全市民营医院管理办法。二是要按照《规定》要求，进一步加强医政队伍建设，充实人员，强化培训，提高依法行政能力。三是要切实增强依法行政的意识，建立审批责任制，坚持谁审批，谁把关，谁负责。对主要审批事项要实行集体审议和社会公示制度。对于违反规定，擅自审批医疗机构行为，依据有关法律责任条款进行处理。四是要继续组织对《医疗机构执业许可证》发放情况进行全面检查，认真梳理医疗机构执业登记情况，对不符合《医疗机构基本标准》，违反法定程序、有在重大违法事实的医疗机构不予注册，同时对两区发放的《医疗机构执业许可证》严格执行备案制度。五是要探索建立长效机制，加强医政工作和监督执法工作的沟通，定期举办《医疗机构管理条例》及《医疗机构管理条例实施细则》等法律法规的培训班，对医疗机构、医护人员的注册、变更登记和《医疗广告审查证明》办理情况实行信息资源共享，实行动态管理。
下面，简单总结一下我市医疗机构管理工作情况。
一、工作基本情况
近年来，我市按照《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》及卫生部、卫生厅的一系列文件要求，严把医疗服务要素准入关口，规范医疗机构审批程序，加强医疗机构管理，医疗市场秩序有了明显好转。
（一）制定《医疗机构设置规划》，为医疗机构设置审批提供法律依据。为完善我市卫生服务体系，优化卫生资源配置，提高其效益和效率，不断满足人民群众日益增长的多层次、多样化的医疗卫生服务需求，提高居民的健康水平，建立适应社会主义市场经济体制和卫生事业发展要求的医疗保健体系。我市于20xx年制定了《市医疗机构设置规划》，此规划是我市区域卫生规划的重要组成部分,是全市医疗资源配置和医疗机构设置的重要依据。《规划》的制定为我市医疗资源的合理配置和合理利用、为我市卫生事业的持续、快速、健康发展起到了重要作用。
（二）落实审批责任制，严格医疗机构设置审批。我市医疗机构的设置审批以《市医疗机构设置规划》为重要依据，严格医疗机构设置审批管理，并建立审批责任制，坚持谁审批，谁
把关，谁负责。对医疗机构类别、规模等主要审批事项，实行集体审议。对设置人提交的资料，严把四道关口。一是把好医疗机构设置单位、设置人资格审查关。按照《医疗机构管理条例实施细则》有关要求，核查相关人员的身份证、《医师资格证书》、《医师执业证书》、《护士资格证书》等证件。二是把好相关资信证明审查关。审查设置人提供的资信证明是否具有法律效力，额度是否符合《山东省医疗机构注册资金基本标准（试行）》的规定，投资预算、成本效益分析是否可行等。三是把好医疗机构选址、建筑设计、服务半径关系影响等审查关。重点对选址、建筑设计是否符合卫生学要求，服务半径内与托幼机构、中小学校、其他医疗机构等单位的关系和影响以及污水、污物、粪便处理方案是否合理等。四是把好核定医疗机构类别、规模、命名等审批事项关。医疗机构类别、名称应符合《医疗机构管理条例实施细则》有关规定。经过严格的材料审核，核发《设置医疗机构批准书》，并向上级卫生行政部门提交《设置医疗机构备案书》，详细报告审核结论、批准事项等，认真做好医疗机构设置审批备案工作。
（三）规范医疗机构登记，落实医疗机构执业登记现场审查制度。卫生局接到各医疗机构执业登记申请后,组织人员按照规定对拟执业登记的医疗机构进行现场审查。审查内容主要包括医疗机构建筑布局、流程是否合理，门诊病房等业务用房面积是否能够满足床位及门诊量的服务需求，资金、仪器设备到位情况，规章制度建设、岗位责任制制定情况，卫生技术人员执业资质情
况，污水处理、医疗废物处置、医院感染管理、消毒隔离等工作情况。严格按照医疗机构基本标准，对未明确基本标准的专科医院或其他医疗机构，不予批准设置。对诊疗科目进行准确核定，严禁登记一级诊疗科目的医疗机构开展技术复杂、风险大、难度大、配套设备设施条件要求高的医疗服务项目。专科医院科目核准时，只核准与其所属专业相关的诊疗科目。进一步规范医疗机构命名，对难以判断识别名称或不能把握的情况,按要求及时请示上级卫生行政部门。
（四）加强医疗机构监管，依法开展医疗机构校验工作。市卫生局按照医疗机构管理的有关规定，每年组织对我市医疗机构及分支机构、所辖医疗机构进行集中年度校验，不断规范医疗机构的执业行为。在每年的校验工作开始前，均举办医疗机构法律知识暨年度校验知识培训班，学习医疗机构设置基本标准等法律知识，统一校验标准，明确校验工作程序，规范校验申请材料的填写。在年度校验工作中，监督员严格按照校验标准和程序，重点对医疗机构是否达到《医疗机构基本标准》；悬挂的牌匾是否与审批的名称相符；执业地址与登记地址是否一致；人员资质是否符合要求；是否存在超范围执业及出租承包科室现象；需要变更的事项是否及时办理变更登记；传染病防治和医疗废物的处置情况；有关执业人员消毒隔离和无菌操作知识技能现场考核是否合格等。对不符合医疗机构基本标准和登记事项的予以暂缓校验，暂缓校验期满仍达不到标准的，注销《医疗机构执业许可证》。
20xx年，市卫生局抽调临床和疾控专家与执法人员组成检查组，采取“医院自查、暗访夜查、问卷调查、综合检查、专家评查、反馈核查、整改稽查”为主要内容的医疗机构“七查法”，对全市二级以上医疗机构进行全面检查，对发现存在的问题下达卫生监督意见条次，有力的规范了医疗机构的执业行为。
（五）加强医疗机构档案管理，全面掌握医疗机构信息。本行政区域内设置的所有医疗机构建立起了一套包括设置审批（备案）、执业登记、变更、校验、处罚等内容的完整的医疗机构管理档案。档案管理责任制度落实到人，做到了各种归档资料齐全、系统、准确、及时归档。稳步推进医疗机构信息化管理，按要求使用“医疗机构管理信息系统”,利用电子信息手段进一步加强医疗机构准入管理,实时掌握医疗机构管理动态。
（六）开展医疗机构清理整顿工作，规范医疗机构执业行为。为切实做好医疗机构的管理，按照省卫生厅《转发卫生部关于医疗机构审批管理的若干规定》和《关于修订〈医疗机构管理条例实施细则〉部分附表的'通知》的通知》要求，于20xx年底前对辖区内已批准设置的医疗机构进行了一次全面清理整顿，对不规范的设置审批和执业登记给予了纠正或撤销。清理的重点是：医疗机构是否符合《医疗机构设置规划》或《医疗机构基本标准》；类别是否定位准确；名称是否准确、规范；诊疗科目是否按照《诊疗科目名录》核定；执业范围和服务项目是否与医疗机构的类别、规模及所承担的功能和任务相适应；是否存在越权
审批；审批许可档案是否建立和完善等。各级卫生行政部门先组织自查自纠，对不符合标准的医疗机构，提出整改意见和时限，对限期内仍不符合准入规定的要坚决予以注销。各级卫生行政部门加大工作力度，针对各类诊所普遍存在的工作场所、设备设施和人员配置不达标、规章制度不健全、管理不严格、执业不规范的现状，依法清理整顿。全市各级卫生行政部门高度重视医疗机构审批和清理整顿工作，进一步明确了医疗机构设置审批程序，建立健全医疗机构登记和档案管理制度，杜绝了越权审批、降低标准审批等违规审批医疗机构的行为。
二、存在的问题和下一步工作打算
近几年来，在上级卫生行政部门和有关单位的指导和帮助下，我市医疗机构管理工作取得了一些成绩，但在具体的工作中也存有问题。一是对民营医院的监管力度还不够。二是部分医疗机构诊疗科目登记和实际开展的项目有出入；三是个别《医疗机构执业许可证》登记注册项目不够规范等等。
下一步，我们将针对存在问题，认真研究对策，采取有力措施，扎实做好医疗机构管理工作。一是要加大对民营医院的监管力度，确保全市医疗质量和医疗安全。在具体工作中，我们要深入研究加强民营医院管理的政策和措施，制定全市民营医院管理办法。二是要按照《规定》要求，进一步加强医政队伍建设，充实人员，强化培训，提高依法行政能力。三是要切实增强依法行政的意识，建立审批责任制，坚持谁审批，谁把关，谁负责。对
主要审批事项要实行集体审议和社会公示制度。对于违反规定，擅自审批医疗机构行为，依据有关法律责任条款进行处理。四是要继续组织对《医疗机构执业许可证》发放情况进行全面检查，认真梳理医疗机构执业登记情况，对不符合《医疗机构基本标准》，违反法定程序、有在重大违法事实的医疗机构不予注册，同时对两区发放的《医疗机构执业许可证》严格执行备案制度。五是要探索建立长效机制，加强医政工作和监督执法工作的沟通，定期举办《医疗机构管理条例》及《医疗机构管理条例实施细则》等法律法规的培训班，对医疗机构、医护人员的注册、变更登记和《医疗广告审查证明》办理情况实行信息资源共享，实行动态管理。
为深入实施积极应对人口老龄化国家战略，聚焦广大老年人在医疗问题上“急难愁盼”的问题，进一步满足老年患者看病就医服务需求，20__年7月27日，常州市在市中医医院召开全市老年友善医疗机构创建工作现场推进会。江苏省卫生健康委员会监察专员许豪勤、常州市卫生健康委员会副主任赵兴光等出席会议。
赵兴光在讲话中充分肯定了20xx年老年友善医疗机构创建工作取得的.成绩，同时对20__年友善医疗机构创建工作进行再动员、再部署。要求各地、各单位进一步统一思想，凝聚共识。一要加强组织领导；二要加强督促指导；三要加强宣传倡导。切实推进老年友善医疗机构建设，更好地满足老年人的健康服务需求，不断提升老年人就医获得感和幸福感。
推进会上，许豪勤宣读江苏省老年友善医疗机构优秀单位名单，并为优秀单位授牌。
为推动创建经验发挥更好的示范作用，钟楼区卫生健康局、钟楼区荷花池街道社区卫生服务中心、常州九洲金东方护理院3家单位代表作交流发言。
推进会采取中医院现场教学和专题辅导两种形式。会议邀请许豪勤和市老年病医院副院长王玉华围绕“江苏省老年友善医疗机构创建”做专题辅导。
各辖市区卫健局分管领导和科室负责人，常州市老年友善医疗机构创建评审委员会专家库成员，20__年老年友善医疗机构创建单位分管领导和科室负责人，以及市卫生健康委相关处室代表170人参加会议。
据悉，20__年，常州市将老年友善医疗机构建设纳入市政府工作报告，打造“常有颐养”名片重点工作安排，全市综合性医院、康复医院、护理院和基层医疗机构100%成为老年友善医疗机构。
xx年本诊所在县卫计局和镇医院的关怀和下，认真学习贯彻“中央”政策，紧紧围绕为人民服务的，扎实做好诊所的各项工作，积极参加卫生部门的各种岗位培训，努力发扬中医中药的特长，为地区的卫生事业作出了贡献，特别是本诊所开展未病先防和即病防变的普及，更是得的拥护，在国家的大健康政策下，我对中医充满了信心！现具体如下：
一：加强教育，提高服务质量，实实在在为人民服务，能不开药尽量不开药，通过预防和治疗未病的观念，为广大患者对疾病有了正确的认识和预防，坚持不定时的发表医学健康微信，增强大家的保健意识，节约了医疗资源，减轻了药物的不良反应；本诊所为了更好的为人民服务，积极学习了新的理念，在新冠疫情的严峻形势下，积极学习相关知识，并派诊所员工积极参加防控志愿者服务队，贡献诊所的医疗力量。
二：在县卫健局及有关部门的下，积极参加各种卫生系统政治教育，认真学习贯彻中医新，学习执业医师法的有关内容，高度重视个体医疗在医疗活动中出现的问题，按医师法的规定的范围进行行医，不超范围行医。全面按照市区卫计局的进行各项工作。在工作中视患者为亲人，急患者所急，想患者所想，全心全意为患者服务。20xx年救治患者近3000人，自己在工作中，不断的研究中医学理论，并且与实践相结合。在近20年的医疗学习中，灵活运用中医强调的整体观念和辨证论治，使机体达到内部肌体功能的自身协调平衡，增强免疫力，削弱和排除致病的不利因素；激活有利的内因，调解平衡状态，消除疾病，保持健康。本人能够很好运用中医为广大患者服务，充分挖掘和发挥中医药“简、便、验、廉”的特色与优势，努力为群众优质的医疗服务，深受大家的好评！
三：加强继续教育工作，严格依法行医，本人持证上岗，按执业范围行医，并根据继续教育相关规定及要求，执业医师执业范围管理办法，本人定期参加县人民医院举办的各项培训工作。培训工作取得了良好效果，诊断治疗水平得到了提高。先后还去民间和国内开办的整脊正骨等骨科培训和会议；20xx年医保局，卫计局，镇医院，执法大队等检查小组，多次对本诊所进行了全面检查，通过检查，有效地促进了中药饮片的管理，和处方填写的不足，使本诊所在管理方面及药品质量当中得到了提升规范，各种不规范的地方，我们都努力完善整改，力争达标，争做地区模范诊所。
四：本诊所发现的问题，即时整改，杜绝一切隐患。存在诸多不足，今后在工作中，尽快不断完善，自查自纠，大力推动传统中医的健康发展，并且为广大患者质量好，价低廉的医疗服务，争创合格优秀的特色中医个体诊所。感谢大家的监督，让本诊所更规范更好的发展和为人民服务，不忘初心，实现自我的社会价值，做一个有用的现代人！
为进一步加强医疗服务市场监管，打击非法行医，净化医疗服务市场，规范医疗机构的执业行为，切实维护人民群众的健康权益，霍城县卫生局多措并举扎实开展医疗机构清理整顿工作。
一是高度重视、加强领导。成立了由卫生局局长任组长的医疗机构清理整顿领导小组，制定了《霍城县医疗机构清理整顿工作实施方案》。并严格按照《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《新疆维吾尔自治区医疗机构管理办法》和《卫生部关于医疗机构审批管理的若干规定》以及相关配套文件精神，科学、有序地开展清理整顿工作。
二是全面开展清理整顿工作。清理整顿工作采取了书面审核、现场检查等多种形式开展。为了避免在清理整顿过程中发生不必要的纠纷，我局事先认真做好宣传工作，使全县各级各类医疗机构了解、掌握了清理整顿的目的和要求，积极配合开展整顿工作。重点对医疗机构科室设置、诊疗科目、人员资质等开展了全面的.清理整顿。
三是进一步规范了医疗机构档案管理。严格按照上级文件要求完善了我县医疗机构的档案管理工作。在县档案局工作人员的指导下对辖区范围内的所有以往审批的医疗机构档案进行了重新整理，建立了一套包括设置审批、执业登记、变更、校验、处罚等内容的完整的医疗机构管理档案，目前基本做到了一机构一档案，并确定了专人负责归档和管理工作。并进一步规范了办事流程的公开工作，有效地方便了申请人依法办事。
通过为期1个月的清理整顿，检查各级各类医疗机构104户次，监督员出具书面卫生监督意见书101份，清理出了5例医师执业地点及执业范围未及时变更人员；清理出了1家诊疗科目设置不合理的医疗机构；1家兵团在县城内设置的社区卫生服务站未经过我县卫生局设置审批；2家村卫生室；8家口腔诊所自行张贴牙科标示等。对于清理出的机构及人员，卫生局及时予以了重新设置及变更，对于不在的人员及时予以了通知，有效地纠正了不规范的行为。
按照《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《医疗机构校验管理办法》等卫生法规要求，我院于20xx年2月至11月开展了医疗机构校验工作，现将工作情况总结如下：
一、领导高度重视，建立健全组织机构，确保校验工作有序开展。
我院高度重视20xx年度医疗机构校验工作，成立了我院以院长为组长、分管副院长为副组长、相关人员为成员的医疗机构年度效验工作领导小组，由院长组织相关人员召开校验工作会，会上明确了各职能科室的在本年度校验工作中的职责，由分管副院长负责医疗机构的资料审查以及医疗质量管理检查，相关人员负责村级医疗机构的现场审查并负责审证及换证工作，各司其职，联合开展医疗机构校验工作。
我院组织召开了全镇村级医疗机构负责人的校验工作会，会上传达了卫生局相关文件精神，通报了我院医务人员在20xx年工作检查中发现的问题，学习了《医疗机构基本标准》，要求所有村级医疗机构严格按照市卫生局《关于开展公立医疗机构年度效验工作的通知》中的规定提供校验资料，严格核对医疗机构许可证的名称、类别、诊疗科目、执业地点是否和实际相符，并且按照《医疗机构基本标准》进行自查，对达不到标准要求的进行整改。
二、认真组织现场审查，做好医疗机构再次准入管理。
现场审查结合医疗质量管理工作，重点审查医疗机构是否符合《医疗机构基本标准》，诊疗科目和人员资格是否符合法律法规要求，规章制度与技术规范是否健全，有无出租、承包卫生室、聘用非卫生技术人员、超范围执业等违反国家法律法规的执业行为等。
三、结合形式审查和现场审查结论，做好审证及换证工作。
结合前期形式审查和现场审查结论，开始审证工作以及执业期限到期且符合校验要求的医疗机构执业许可证进行换发工作。此次校验工作，我院对所有的村级医疗机构执业许可证全部重新核准了医疗机构的名称、诊疗科目;对医疗机构名称与诊疗科目不符的进行了名称更正，对诊疗科目无相关执业资质人员及设施设备的予以取消诊疗科目;为实时掌握医疗机构管理信息，在此次校验工作中，建立好医疗机构管理信息系统。并且按照要求，建立了分户档案和区域档案，进一步完善了村级医疗机构的归档和管理工作。
通过此次校验工作的开展，切实履行了卫生行政部门的依法监管职能，加强了医疗机构的医疗质量管理，更好地促进了医疗机构依法执业。
一、院感评审情况
1、院感评审方法。通过查看资料、追踪调查、查看现场、访谈等方式进行。
2、院感评审涉及的条款。医院感染管理涉及包括手卫生、重点环节、重点人群和高危因素检测、多重耐药菌控制及消毒隔离等共计29个条款，其中3个核心条款，评审内容涉及临床、医技、行政后勤全部科室和部门。
3、院感评审涉及重点部门。评审专家组对口腔科、手术室、介入室、产房、重症医学科、微生物实验室、消毒供应室、新生儿病房、透析室，内镜室、病理室、医疗废物暂存、污水处置、门诊预检分诊、感染办、感染小区和传染科病房、设备科以及医务科对传染病管理等18个重点科室和重点项目进行了现场评审。
4、评审涉及的有关院感的法律法规、部门规章、行业规范等外来文件共计39个，涉及全体人员知晓的内容共36项，对30人进行了现场访谈，访谈相关人员了解评审要求与目标的知晓程度。对42人进行了六步洗手法操作考核。对微生物室多重耐药菌报告及科室多重耐药菌的控制、一次性防护用品的进货途径及口腔科器械的集中灭菌等内容进行了个案追踪。
5、评审专家对我院院感工作给予了充分的肯定与好评，感染办申报的全部B条款和11个A级条款全部顺利通过，一次性达标。通过对医院感染管理工作的评价，体现了我院对医院感染管理工作的重视，和对医院感染预防和控制措施的落实及监管力度。
二、院感主要工作有以下几方面
1、组织管理及制度建设方面。在分级评审准备阶段，各科室主任、护士长对院感工作高度重视，组织全体人员对院感管理的评价标准和评价要素进行充分解读，选派院感质控专职人员参与科室质控管理，组织学习评审条款，并熟练掌握评价标准与方法，发动全员参与院感管理，营造了浓厚的迎评氛围，为院感管理工作取得好成绩奠定了基础。
2、根据条款要求，各科室结合实际制定健全了本科室的院感相关制度、职责、流程与应急预案，并建立质控小组记录、学习记录、会议记录等文件盒。在院感文件及记录管理中，心内一科的相关记录规范、全面、细致，在全院起到了带头示范作用。感染办对涉及有关医院感染的法律法规、部门规章、行业规范等外来文件进行梳理。共梳理外来文件61件。对涉及全体人员知晓的内容进行梳理，共梳理39项。修订完成医院感染管理制度53项、重点科室医院感染管理制度23项、各级各类人员、各部门职责19项、感染管理操作规程7项、感染管理应急预案4项、感染管理流程12项。
3、对条款涉及的需要医院层面解决的问题、需要行政部门协调的问题、需要科室人员落实的问题进行了认真的梳理，上报，发现有关院感控制项目中需改进的项目及时采取了改进措施，达到了预期的改进效果。如：对介入室、产科病房、感染疾病科等重点部门手卫生设施提出了改建意见，各科室配置符合要求的洗手皂液及干手纸巾。共解决了院科层面的问题63项。
4、对部分科室室内布局进行改建。对小儿二科新生儿病室、感染性疾病科门诊、洗衣房、泌尿外科膀胱镜室、眼科手术室、临床科室护理间的改建提出改建意见。指导ICU室、急诊科输液室、清创间、狂犬病处置室、血透室、产一产房、产二产房室内布局进行改建，对口腔修复门诊、门治科、输血科的改建提出合理化建议。使以上科室的布局、设施及工作流程符合医院感染管理要求。
5、各科主任、护士长对院感控制高度重视，对多重耐药菌管理到位，重点加强了对使用呼吸机相关肺炎、中心静脉导管相关血行感染、导尿管相关泌尿系相关感染进行重点质控。对手术切口等相关危险因素及时评估，对潜在的风险环节及时采取有效控制措施。
6、规范了医疗废物管理。进一步明确了医疗废物分类，规范了医疗废物包装袋使用、配置了符合要求的脚踏式医疗废物桶，规范了医疗废物的包装、放置、封口、收取时间，做到了医疗废物及时清运，杜绝了包装后的医疗废物袋随意放置在地上的现象。
7、进行了院感应急预案的演练。感染办牵头对医院感染暴发、医疗废物泄露等应急预案进行了全院演练，手术室、供应室、透析室、检验科、重症医学科、产房、急诊科、感染科等重点科室，根据各科室特点，制定了不同的院感演练脚本并进行演练。提高了职工的院感应急能力。
8、院科两级进行了自评自查。按照分级评审条款，感染办、各科室组织感染监控小组成员对本科室感染管理涉及条款落实情况进行自查自评。自评结果分ABCD四档。并坚持边评边改的原则，对自评中发现的问题及时落实整改。
三、工作亮点
1、医院感染知识培训到位。感染办按照医院评审计划及进度，积极组织院感教育与培训，先后编写了院感知识百问及《应知应会手册》，各科室认真组织学习，积极组织科室人员参加医院的`考试考核，通过学习，提高了全体员工对院感重要性的.认识及落实院感措施的自觉性。将注重手卫生列入患者安全十大目标之一，体现了院科两级重视院感管理。在医院组织的院感知识考核中，麻醉科、产一产房、普外二科等科室的医护人员都取得了好成绩。
2、手卫生设施配置齐全，手卫生依从性不断提高。病室门口、门诊诊桌、治疗车等处配备速干手消毒剂。感染办和科室感染质控小组加强对手卫生知识培训学习，对洗手正确率进行监督检查、总结反馈，提出改进措施，特别是门诊办护士长、麻醉科护士长对分管范围内工作人员的手卫生实施有效监督检查与指导，使全员均掌握了正确的洗手方法，洗手正确理率达到100%，手卫生依从性从25%提高到了90%。有效地杜绝了医院感染的发生。
3、我院对职业暴露的重视程度得到了专家的认可，一是发生职业暴露后的产生的费用能及时报销，二是就职业暴露的相关内容对工作人员进行访谈，知晓率较高
4、重点科室管理到位。本次评审中，除临床科室外，医院感染共涉及到16个重点科室，科主任护士长都高度重视，对条款进行了充分解读及准备。
特别是小儿二科的主任，为加强对新生儿病室的建设与管理，先后到、等医院参观，结合外院经验及我院实际，对新生儿病室的建设与管理提出合理化建议，建立了独立的新生儿监护室，其消毒隔离措施落实到位。使我院对新生儿管理发生了质的飞跃。
口腔科的主任，在对条款理解的渗透的基础上，不断完善内部管理，先后自行联系到、附院等医院学习参观，借鉴外地的先进管理经验并与实际相结合，加强院感质控，职业防护工作落实到位，受到了评审专家的充分肯定。
供应室护士长在条件有限人员紧张的情况下，对全院重复使用的医疗器械和腔镜全部实行集中清洗灭菌，配置了统一的器械周转箱规范了器械的收取，并加强了对外来器械的管理，为杜绝医院感染提供了有利保障。
微生物实验室的工作人员，严格执行《病原微生物实验室生物安全管理条例》，对多重耐药菌的危急值管理到位，报告反馈准确及时。对全院环境卫生物学实施有效监测。
总务科根据评审条款，积极查找医院感染管理隐患，对污水处理设施及时进行更换，同时加强了对排放污水的监测，使各项指标都控制在标准范围。
对照存在的问题，组织院感考核小组，对全院各科室进行了全面监督检查，将检查中存在的问题及时反馈给各科室，并进行分类梳理，查找原因，提出改进措施并持续改进。
通过落实整改措施，弥补和完善日常工作中存在的缺陷和不足，各科室均能严格按照标准、制度、流程、规范要求进行院感质量控制管理，为今后确保医疗安全打下坚定基础。
在今后的院感管理中，要以医院评审为契机，以医院标准要求的长效机制为重点，巩固已经取得的成绩，克服存在的缺点和不足，提高对全面质量管理的认识，加强各项工作的基础质量，提高管理水平、应用管理工具，切实科学改进质量，不断提高医疗服务质量。
记者从8月17日召开的河南省20__年老年友善医疗机构建设工作培训会上获悉，河南将持续提升老年人就医便利性和满意度，加快推进老年友善医疗机构建设工作取得新进展。今年年底前，全省60%以上的医疗卫生机构要建设成为老年友善医疗机构。河南省卫生健康委副主任周勇参会并讲话。
20__年，全省各地积极开展老年友善医疗机构建设，经机构自评、市级审核和省级复核，共评选出二级以上老年友善医疗机构240所、老年友善基层医疗卫生机构1009所，全省老年友善医疗机构占比达到31.7%。
按照工作计划，到今年年底前，全省60%以上的.医疗卫生机构要建设成为老年友善医疗机构。河南省卫生健康委要求各地务实创新，积极作为，加快推进老年友善医疗机构建设工作取得新进展。各地要组织各级医疗卫生机构围绕老年友善文化、老年友善管理、老年友善服务和老年友善环境建设等方面，扎实开展老年友善医疗机构建设工作，不断提高老年友善医疗机构的建设质量和覆盖范围；要督促医疗机构进一步优化老年人就医流程，规范老年医疗服务，加强适老化设施改造，方便老年人看病就医，提高为老服务能力；要提升服务水平，不断加强老年医学、康复护理、安宁疗护等学科建设及专业人才培养，推动老年医疗服务向多病共治模式转变；要广泛宣传推广老年友善医疗机构建设工作中的好经验、好做法和好典型，努力营造敬老爱老助老的良好社会氛围。
周勇在会上说，各地要融入积极应对人口老龄化国家战略，切实增强工作责任感紧迫感，坚持问题导向和目标导向，聚焦老年人“急难愁盼”，抓紧补齐短板弱项，努力构建老年友好型社会；要抓好规划落实，结合当地实际，完善政策措施，加强部门联动，列出“时间表”、绘出“路线图”，统筹推进各项目标任务落地落实；要统筹落实老年便利化服务，各地各医疗机构要结合老年友善医疗机构建设、医疗服务十大举措和“智慧助老”行动有关要求，为老年人提供便民服务、志愿服务、综合服务等多样化服务，二级及以上医疗机构要于年底前完成网站适老化改造；要营造敬老爱老助老社会氛围，积极动员社会各界特别是医疗卫生机构参与“敬老月”“敬老文明号”创建活动，大力倡导积极老龄观、健康老龄化，促进老龄工作高质量发展。
本次会议在河南省卫生健康委设主会场、各地设分会场，邀请原北京老年医院院长陈峥做了主题为“老年医疗服务和老年友善医疗机构建设”的专题讲座。郑州市第九人民医院、洛阳新里程医院、温县人民医院、南阳张仲景医院相关负责人在会上交流了工作经验。
在县劳动和和社会保险局的正确领导和帮助下，在院领导的高度重视与大力支持下，在全院医务人员的协作下，我们医疗保险科的全体同志以服务于广大的参保患者为宗旨，团结合作共同努力，圆满的完成了全年的医疗保险工作，现就这一年的工作做如下总结：
一、配备优秀人员，建立完善制度
1.医疗保险工作的宗旨就是服务于广大的参保患者，为广大的参保人员服务不应成为一句空洞的口号，在具体工作中需要有一支敬业、奉献、廉洁、高效、乐于为参保患者服务的工作队伍。因此院领导组织了精干的人员进行此项工作，并成立了以院长程绍文为组长，副院长李华和医务科长李平为副组长，内科主任张清海、外科主任李平、妇科主任谭雅欣、为组员的信用等级评定领导小组。医保科配备壹名人员汪益琼。院领导为了保证基本医疗参保人员在我院就诊的质量、方便患者就医、保证医保管理部门与医保患者和医疗科室之间的联系特别指定各科主任及负责人为医疗保险联络员，并制定医疗保险患者住院一览表。副院长李华为医疗保险分管院长，每月组织医保科人员联同医务科长每周对患者进行一次查房。
2.我院现有B超、化验、X光机等都符合国家标准，
保证了诊疗的准确性。
二、认真完成工作任务
这一年我们医保科按医保公司及医院的要求认真工作，诚心为患者服务圆满的完成了各项工作，20xx年我院共收住院医保患者15人次，在职10人，退休5人，总住院天数158天，医疗费用总计31225元，其中药品费用18947元，医疗保险报销24250元，患者自付6975元。门诊刷卡197次，费用总计8649.19元。
三、树立良好的服务理念，诚信待患
为了让患者满意在医院，放心在医院，院领导经常组织行风学习与讨论，增强全院医务人员的服务意识，开展了创建患者放心满意医院活动。为了实现就诊公开化、收费合理化的`承诺，我院把所有服务内容及收费标准公开，把收费标准及药品价格制成公示板悬挂在门诊大厅两侧。院领导及医保科人员经常对住院患者进行探望，询问病情问询对医院的要求及意见。院领导和我们医保科经常深入病房之中监督医生服务质量，杜绝了冒名住院、分解住院及未达标准收治住院、串换药品及诊疗项目、串换医疗服务设施、串换病种、乱收费、分解收费等违法违规行为的发生。患者出院后我们医保科对他们交待报销原则，及时整理账目，按时返还报销金。年底我们对来院就医的医疗保险患者进行服务调查，反馈回信息患者及家属对医院及医保科的工作给予很高的评价，总满意率达到95%以上。
这一年我们医保工作取得了一定的成绩，同时也存在一些问题，但我们深信在新的一年里，在医疗保险公司的大力支持下，院领导的正确领导下，我们一定会把医疗保险这项工作完成的更加出色，造福坪山的医疗保险人员。
20xx年，在区委、区政府正确领导下，在上级卫生行政部门的关心指导及有关部门的大力配合下，我xx社区卫生监督服务站坚持以科学发展观为指导，深入学习贯彻党的十八大精神，紧紧围绕区委、区政府的战略部署及全年工作目标任务，卓有成效地开展了公共场所卫生、职业卫生、生活饮用水卫生、放射卫生、学校卫生、医疗卫生监督和传染病防治监督等各项工作有力推动了卫生监督工作开展。现将20xx年工作总结如下：
一、重点监督检查计划完成情况
（一）学校卫生监督
根据自治区20xx年学校卫生重点监督检查工作要求，我社区卫生监督站组织开展对xx社区4所中小学校进行两次监督检查，重点检查学校的传染病防控工作、生活饮用水的管理、教学环境、教学设备设施、学生住宿环境等卫生状况，针对每个学校存在的问题，提出整改意见，要求学校限期整改到位，消除安全隐患。
（二）医疗机构监督
xx社区共有卫生医疗机构14个，其中市级人民医院1个、市妇幼保健院1个、营利性诊所12个，区疾病预防控制中心1个、区卫生监督站服务站2个。20xx年我所根据上级文件精神，对本辖区的每个医疗机构进行2次的常规监督检查，不断规范各级医疗机构的各项工作。开展打击非法行医专项行动和非法采供血工作，20xx年两次诊所巡查暂时未发现明显主要问题。
（三）参加卫生监督协管督导工作培训
为了提高我各个乡镇监督协管员的业务水平，今年，我市卫生监督所举办了全县卫生监督协管员培训，针对现我市卫生监督所面临的'现状存在的问题进行研究讨论，极大的提高了卫生监督员的工作水平。
二、存在问题
（一）卫生监督员配备严重不足。我服务站有卫生监督人员有编制0人，现在职3人，人员少工作量大，已远远不能满足当前监管任务和形势要求。
（二）非法行医现象仍然一定程度上存在，主要原因在于非法行医手段隐蔽、取证难度大。黑诊所流动性大，容易死灰复燃，难以彻底地消灭某些隐蔽性很强的非法行医活动。
三、总结
卫生监督协管工作艰巨，我xx社区卫生监督协管服务站将严格按照要求完成20xx年工作，加强卫生监督协管员培训，考核和指导，完成卫生监督服务对象基本情况摸底建档，扩大卫生监督协管服务覆盖面，努力完成上级部门的要求。