个人养老金保险合同（通用5篇）
第一条保险合同构成
个人养老金保险合同（以下简称本合同）由保险单及本合同所载条款、声明、批注，以及和本合同有关的投保单、复效申请书、健康声明书，及其他约定书共同构成。
第二条投保条件
（一）凡年龄在65周岁以下身体健康的居民，均可作为被保险人，由其本人或对其具有保险利益的人作为投保人，向中保人*保险有限公司（以下称保险人）投保本保险。
（二）机关、企业、事业单位和社会团体也可以作为投保人，为其成员向保险人投保本保险。
第三条保险责任的开始、缴付保险费及领取养老金
（一）保险人应负的保险责任，自投保人缴付第一期保险费且保险人同意承保而签发保险单时开始。除另有约定外，保险单签发日即为本合同的生效日，生效日每年的对应日为生效对应日。保险人签发的保险单作为承保的凭证。
（二）保险费缴付方式有月缴、年缴及趸缴三种。
（三）投保人在投保时可选择趸交即期领取养老金或延期领取养老金，养老金领取方式有月领、年领及趸领三种。趸交即领的开始领取养老金日为次月的对应日。延领取的开始领取养老金日为保险单生效对应日，开始领取养老金的年龄50、55、60、65周岁，由投保人在投保时选择。
第四条保险期间
本合同的保险期间包括保险费交付期与养老金领取期。自本合同生效日起至保险单上约定的开始领取养老金的前一日止为保险费交付期。被保险人生存至开始领取养老金日起至其身故时止为养老金领取期。
第五条保险责任
在本合同有效期内，保险人承担以下给付保险金责任：
1.被保险人于保险费交费期内因疾病或意外伤害而身亡，保险人给付身故保险金，保险责任即行终止。
2.被保险人生存至保险单约定的开始领取养老金日时，保险人按保险单约定的期领金额向被保险人给付养老金，保证十年；若被保险人中途身故，其受益人或继承人可继续领取养老金满十年后，保险责任即行终止。
3.被保险人领取十年养老金后，仍继续生存，保险人给付增额养老金直至其身故。增额养老金以保险单约定的首期期领金额为基础，每年递增率为6％或为投保人与保险人约定的递增率，一旦约定，中途不得更改。
第六条责任免除
被保险人因下列情事之一致身故时，保险人不承担给付保险金的责任：
1.投保人、受益人或被保险人的故意行为；
2.被保险人在本合同生效或复效之日起二年内自杀或故意自伤身体；
3.故意犯罪、吸毒、殴斗、酒醉；
4.战争、军事行动或动乱；
5.患获得性免疫缺陷综合症（艾滋病）及其并发症、性病、先天性疾病或遗传性疾病；
6.核爆炸、核辐射或核污染；
7.无驾驶执照、酒后驾驶。
第七条第二期及第二期以后保险费的缴付，宽限期间及合同效力的中止
第二期及第二期以后的分期保险费，应依照本保险单所载缴付方法及日期，向保险人缴付并索取凭证妥为保存。如保险人派员前往收取时，应向该收费员缴付并索取凭证妥为保存。第二期及第二期以后的分期保险费到期未缴付时，自保险单所载缴付日期的次日起六十日为宽限期间；逾宽限期间仍未缴付的，本合同自宽限期间终了的次日起效力中止。如宽限期间内发生保险事故，保险人仍负保险责任，但应从给付保险金中扣除欠缴的保险费及利息。
第八条合同效力的恢复
本合同效力中止后，投保人可在效力中止日起两年内，填妥复效申请书及被保险人健康声明书申请复效。经保险人同意并且投保人补缴所欠的保险费及利息后，合同效力恢复。
第九条保险事故的通知与保险金的申请时间
投保人、受益人或被保险人应于知悉保险事故发生之日起十日内以书面形式通知保险人，并应于保险事故发生后三十日内向保险人申请给付保险金。
第十条保险金的申请
被保险人在本合同有效期内发生第五条规定的保险责任范围内的身故，受益人或被保险人的继承人申请领取被保险人身故保险金时，应出具下列文件：
1.保险单及保险金申请书；
2.最近一次保险费的缴费凭证或养老金领取证；
3.公安部门或县级以上（含县级）医院出具的被保险人死亡证明书；
4.被保险人的户籍注销证明；
5.受益人或被保险人的继承人的户籍证明与身份证件；
6.申请领取被保险人意外伤害身故保险金时，受益人或被保险人的继承人另需出具被保险人意外伤害事故证明；
7.应保险人要求出具的其他有效证件。
第十一条保险金的给付手续
被保险人生存至约定领取养老金日时，由本人持养老金申请领取书与身份证件，交回保险单及最近一次保险费的缴费凭证后，由保险人签发养老金领取证。
第十二条合同的解除
（一）投保人或被保险人在订立本合同或申请复效时，对保险人的书面询问应据实告知。如故意隐瞒事实，不履行如实告知义务，或因过失未履行如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除本合同，且不退还保险费。对本合同解除前发生的保险事故，保险人不负给付保险金的责任。
（二）保险人通知解除本合同时，如投保人死亡、居住所不明，或其他原因，通知不能送达时，保险人将该项通知送达投保人的同住成年家属或所知的最后地址即可。
（三）在本合同有效期内，被保险人生存，并且没有开始领取养老金，投保人不愿继续参加本保险而解除本合同时，保险人于接到通知后三十日内退还本保险单的现金价值。
（四）投保人解除本合同时，应出具下列文件：
1.保险单及解除合同申请书；
2.最近一次保险费的缴费凭证；
3.投保人的户籍证明与身份证件。
第十三条受益人的指定及变更
（一）被保险人或投保人可以指定一人或数人被保险人身故保险金的受益人，但投保人指定受益人时须征得被保险人同意。在本合同有效期内，投保人可以书面通知保险人变更被保险人身故保险金的受益人，但应将本保险单与被保险人的同意书送交保险人批注。
（二）前项变更，如发生法律上的纠纷，保险人不负责任。
（三）在本合同有效期内，当被保险人生存时，其养老金的受益人为被保险人本人，保险人不受理其他指定或变更。
甲方：_________
乙方：_________
经双方协商一致，就保留社会保险关系期间和终结时双方权利义务达成如下协议：
一、期限：自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日止。
二、养老、失业、大病医疗保险的缴纳：
企业按国家和本市有关规定，为“协保”人员办理缴纳养老、失业、大病医疗三项社会保险手续。
1.养老保险的缴费基数为_________，乙方承担_________，甲方承担_________;
2.大病医疗保险缴费基数为_________，乙方承担_________，甲方承担_________;
3.失业保险费缴纳_________，乙方承担_________，甲方承担_________。
三、医疗费用的承担：乙方在协议期间患大病所发生的费用，除按本市大病医疗保险规定应由保险基金承担的部分外，其余费用甲方承担_________%，乙方承担_________%。
四、协议期间，甲、乙双方的权利与义务：
1.甲方承担乙方的档案保存;
2.当乙方与其他用人单位签订劳动合同时，甲方应帮助协保人员办理人事档案调转手续;
3.乙方应按协议向甲方缴纳社会保险应承担的费用;
4.甲方除本协议确定的给予乙方待遇外，不再向乙方承担其他义务。
五、本协议履行期间，乙方由于被判刑、劳改、劳教的，甲方可以解除本协议。
六、本协议履行期间，甲方发生兼并、合并、分立、被收购的，本协议由接收单位继续履行。
七、双方约定的其他事项：_________。
八、甲方不按本协议约定履行义务的，乙方可向企业所在区县劳动争议仲裁委员会申诉。
乙方不按本协议缴纳社会保险费的，不得享受社会保险待遇。
九、本协议一经签订，甲、乙双方签订的再就业服务中心管理协议即行解除，甲、乙双方签订的劳动合同停止执行。
十、本协议一式两份，甲、乙双方各持一份。
甲方：_________乙方：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
第一条_____合同构成
个人养老金_____合同(以下简称本合同)由_____单及本合同所载条款、声明、批注，以及和本合同有关的投保单、复效申请书、健康声明书，及其他约定书共同构成。
第二条投保条件
(一)凡年龄在______周岁以下身体健康的居民，均可作为被_____人，由其本人或对其具有_____利益的人作为投保人，向中保人寿_____有限公司(以下称_____人)投保本_____。
(二)机关、企业、事业单位和社会团体也可以作为投保人，为其成员向_____人投保本_____。
第三条_____责任的开始、缴付_____费及领取养老金
(一)_____人应负的_____责任，自投保人缴付第一期_____费且_____人同意承保而签发_____单时开始。除另有约定外，_____单签发日即为本合同的生效日，生效日每年的对应日为生效对应日。_____人签发的_____单作为承保的凭证。
(二)_____费缴付方式有月缴、年缴及趸缴三种。
(三)投保人在投保时可选择趸交即期领取养老金或延期领取养老金，养老金领取方式有月领、年领及趸领三种。趸交即领的开始领取养老金日为次月的对应日。延领取的开始领取养老金日为_____单生效对应日，开始领取养老金的年龄______、_____、______、______周岁，由投保人在投保时选择。
第四条_____期间
本合同的_____期间包括_____费交付期与养老金领取期。自本合同生效日起至_____单上约定的开始领取养老金的前一日止为_____费交付期。被_____人生存至开始领取养老金日起至其身故时止为养老金领取期。
第五条_____责任
在本合同有效期内，_____人承担以下给付_____金责任：
1.被_____人于_____费交费期内因疾病或意外伤害而身亡，_____人给付身故_____金，_____责任即行终止。
2.被_____人生存至_____单约定的开始领取养老金日时，_____人按_____单约定的期领金额向被_____人给付养老金，保证十年;若被_____人中途身故，其受益人或继承人可继续领取养老金满十年后，_____责任即行终止。
3.被_____人领取十年养老金后，仍继续生存，_____人给付增额养老金直至其身故。增额养老金以_____单约定的首期期领金额为基础，每年递增率为_____%或为投保人与_____人约定的递增率，一旦约定，中途不得更改。
第六条责任免除
被_____人因下列情事之一致身故时，_____人不承担给付_____金的责任：
1.投保人、受益人或被_____人的故意行为;
2.被_____人在本合同生效或复效之日起二年内自杀或故意自伤身体;
3.故意犯罪、吸毒、殴斗、酒醉;
4.战争、军事行动或_____;
5.患获得性免疫缺陷综合症(艾滋病)及其并发症、性病、先天性疾病或遗传性疾病;
6.核爆炸、核辐射或核污染;
7.无驾驶执照、酒后驾驶。
第七条第二期及第二期以后_____费的缴付，宽限期间及合同效力的中止
第二期及第二期以后的分期_____费，应依照本_____单所载缴付方法及日期，向_____人缴付并索取凭证妥为保存。如_____人派员前往收取时，应向该_____员缴付并索取凭证妥为保存。第二期及第二期以后的分期_____费到期未缴付时，自_____单所载缴付日期的次日起六十日为宽限期间;逾宽限期间仍未缴付的，本合同自宽限期间终了的次日起效力中止。如宽限期间内发生_____事故，_____人仍负_____责任，但应从给付_____金中扣除欠缴的_____费及利息。
第八条合同效力的恢复
本合同效力中止后，投保人可在效力中止日起两年内，填妥复效申请书及被_____人健康声明书申请复效。经_____人同意并且投保人补缴所欠的_____费及利息后，合同效力恢复。
第九条_____事故的通知与_____金的申请时间
投保人、受益人或被_____人应于知悉_____事故发生之日起十日内以书面形式通知_____人，并应于_____事故发生后三十日内向_____人申请给付_____金。
第十条_____金的申请
被_____人在本合同有效期内发生第五条规定的_____责任范围内的身故，受益人或被_____人的继承人申请领取被_____人身故_____金时，应出具下列文件：
1._____单及_____金申请书;
2.最近一次_____费的缴费凭证或养老金领取证;
3.公安部门或县级以上(含县级)医院出具的被_____人死亡证明书;
4.被_____人的户籍注销证明;
5.受益人或被_____人的继承人的户籍证明与身份证件;
6.申请领取被_____人意外伤害身故_____金时，受益人或被_____人的继承人另需出具被_____人意外伤害事故证明;
7.应_____人要求出具的其他有效证件。
第十一条_____金的给付手续
被_____人生存至约定领取养老金日时，由本人持养老金申请领取书与身份证件，交回_____单及最近一次_____费的缴费凭证后，由_____人签发养老金领取证。
第十二条合同的解除
(一)投保人或被_____人在订立本合同或申请复效时，对_____人的书面询问应据实告知。如故意隐瞒事实，不履行如实告知义务，或因过失未履行如实告知义务，足以影响_____人决定是否同意承保或者提高_____费率的，_____人有权解除本合同，且不退还_____费。对本合同解除前发生的_____事故，_____人不负给付_____金的责任。
(二)_____人通知解除本合同时，如投保人死亡、居住所不明，或其他原因，通知不能送达时，_____人将该项通知送达投保人的同住成年家属或所知的最后地址即可。
(三)在本合同有效期内，被_____人生存，并且没有开始领取养老金，投保人不愿继续参加本_____而解除本合同时，_____人于接到通知后三十日内退还本_____单的现金价值。
(四)投保人解除本合同时，应出具下列文件：
1._____单及解除合同申请书;
2.最近一次_____费的缴费凭证;
3.投保人的户籍证明与身份证件。
第十三条受益人的指定及变更
(一)被_____人或投保人可以指定一人或数人被_____人身故_____金的受益人，但投保人指定受益人时须征得被_____人同意。在本合同有效期内，投保人可以书面通知_____人变更被_____人身故_____金的受益人，但应将本_____单与被_____人的同意书送交_____人批注。
(二)前项变更，如发生法律上的纠纷，_____人不负责任。
(三)在本合同有效期内，当被_____人生存时，其养老金的受益人为被_____人本人，_____人不受理其他指定或变更。
(四)被_____人身故后，遇有下列情形之一的，身故_____金作为被_____人的遗产，由_____人向被_____人的继承人履行给付_____金的义务：
1.没有指定受益人的;
2.受益人先于被_____人死亡，没有其他受益人的;
3.受益人放弃受益权或依法丧失受益权，没有其他受益人的。
第十四条年龄的计算及错误的处理
投保人及被_____人的投保年龄以周岁计算。投保人在投保时，应将真实年龄在投保单上填明。如果发生错误应依照下列规定办理：
1.投保人申报的年龄不真实，并且其真实年龄不符合本合同约定的年龄限制的，_____人可以解除本合同，并在扣除手续费后向投保人退还_____费，但是自本合同生效之日起逾二年的除外。
2.投保人申报的年龄不真实，致使投保人实付_____费少于应付_____费的，_____人在给付_____金时按照实付_____费与应付_____费的比例支付。
3.投保人申报的年龄不真实，致使投保人实付_____费多于应付_____费的，_____人将多收的_____费无息退还投保人。
第十五条合同内容的变更
投保人在本合同有效期内，可申请减少_____费缴费标准，但最少不得低于最低限额(年交保费100元人民币)，其减少部分视为解除合同。
第十六条变更地址
投保人的地址有变更时，应及时以书面形式通知_____人。投保人不做前项通知时，_____人按所知最后地址发送的通知，视为已送达投保人。
第十七条释义
本条款所述“意外伤害”是指外来的、突然的、非本意的使被_____人身体受到剧烈伤害的客观事件。
第十八条其他
(一)本合同受益人对_____人请求给付_____金的权利，自其知道_____事故发生之日起五年不行使而消灭。
(二)本合同内容的变更或记载事项的增删，非经投保人书面申请及_____人在_____单上批注，不发生效力。
(三)本合同发生争议且协商无效时，当事人可依法向人民法院提起诉讼。
第一条本保险合同(以下简称本合同)由保险单及本合同所载条款、声明、批注，以及和本合同有关的投保单、复效申请书、健康声明书、体检报告书及其他约定书共同构成。
保险责任的开始及交付保险费
第二条中保人寿保险有限公司_____分公司(以下简称本公司)对本保险单应负的责任，自投保人交付第一期保险费且本公司同意承保而签发保险单时开始。除另有约定外，保险单签发日即为本合同的生效日，生效日每年的对应日为生效对应日。
本公司收取第一期保险费且同意承保时，应发给保险单作为承保的凭证。
第二期及第二期以后保险费的交付，宽限期间及合同效力的中止
第三条第二期及第二期以后的分期保险费，应依照本保险单所载交付方法及日期，向本公司交付并索取凭证妥为保存。如本公司派员前往收取时，应向该收费员交付并索取凭证妥为保存。第二期及第二期以后的分期保险费到期未交付时，自保险单所载交付日期的次日起60日为宽限期间；逾宽限期间仍未交付的，本合同自宽限期间终了的次日起效力中止。如宽限期间内发生保险事故，本公司仍负保险责任，但应从给付保险金中扣除欠交保险费的利息。
保险费
第四条保险费交付方式分为一次性交付、按年交付、按半年交付、按月交付。按年交付保险费的交付期限为生效日每年的对应日所在月的1号至月底；按半年交付保险费的交付期限为生效日每半年对应日所在月的1号至月底；按月交付保险费的交付期限为每月的1号至月底。投保人可选择其中一种为本合同的保险费交付方式。
第五条本合同的保险费交付期间分为趸交、10年交、20年交、30年交。投保人可选择其中一种为本合同的保险费交付期间。
合同效力的恢复
第六条本合同效力中止后，投保人可在效力中止日起2年内，填妥复效申请书及被保险人健康声明书申请复效。
前项复效申请，经本公司同意并交清欠交的保险费及利息后，自次日起，本合同效力恢复。
保险责任
第七条在本合同有效期内，本公司负下列保险责任：
一、被保险人生存至养老金领取年龄(男性60周岁，女性55周岁)的生效对应日，本公司按以下二种方式之一给付养老金：
1.按保险单所载保险金额的两倍一次性给付养老金。
2.按保险单所载保险金额的16.8%(男性)或14.8%(女性)给付养老金直至身故。若被保险人领取养老金不足10年身故，其受益人可继续领取，直至领满10年止。
以上养老金的领取方式由投保人在投保时确定，一经确定，不得变更。
二、自本合同生效或复效之日起至被保险人养老金领取年龄(男性60周岁，女性55周岁)的生效对应日前，被保险人因疾病或意外伤害以致身故，本公司按保险单所载保险金额的两倍给付身故保险金并返还投保人所交付的保险费，本合同即行终止。
三、自本合同生效或复效之日起至被保险人养老金领取年龄(男性60周岁，女性55周岁)的生效对应日前，被保险人因疾病或意外伤害以致身体高度残疾，本公司按保险单所载保险金额的两倍给付身体高度残疾保险金，本合同继续有效。但若被保险人于被确定身体高度残疾之日起180日内身故，本公司不再负身故保险责任，仅返还投保人所交付的保险费。
四、若被保险人身体高度残疾发生于交付保险费期间内，从其被确定身体高度残疾之日起，免交本合同以后各期保险费，本合同继续有效。
五、被保险人于养老金领取年龄(男性60岁，女性55周岁)的生效对应日后因疾病或意外伤害以致身故或身体高度残疾，本公司按保险单所载保险金额给付保险金，并返还投保人所交付的保险费，本合同即行终止。
红利事项
第八条本保险单为分红保险单。在本合同有效期内，投保人须按期交付保险费，本公司根据资金运用情况，对满2年的有效保单于每一会计年度计算可分配的保单红利。
投保人在投保时可选择下列方式之一领取保单红利：
一、提取现金；
二、抵交保险费；
三、购买交清保险以增加利益保障；
四、保留在本公司累积生息。
投保人在投保单内没有明确红利领取方式的，本公司将按上述第四项方式办理，直至投保人另行书面通知为止。
责任免除
第九条被保险人因下列情事之一身故或身体高度残疾时，本公司不负保险责任：
一、投保人的故意行为；
二、受益人的故意行为；
三、自本保险合同生效或复效之日起2年内，被保险人的自杀、故意自伤行为；
四、被保险人的故意犯罪、吸毒、欧斗及酗酒行为；
五、战争、军事行动或动乱；
六、罹患获得性免疫缺陷综合症(爱滋病)、性病；
七、核爆炸、核辐射或核污染；
八、无驾驶执照、酒后驾车或其他违章驾驶。
发生第一款情形时，本公司向其他享有权利的受益人退还保险单的现金价值；发生其他各款情形时，本公司向投保人退还保险单的现金价值。
本公司退还保险单现金价值后，本合同即行终止。
身体高度残疾鉴定
第十条被保险人因意外伤害或疾病造成身体高度残疾，应在治疗结束后，由本公司指定或认可的医疗机构进行鉴定。如果自被保险人遭受意外伤害或患病之日起180日内治疗仍未结束，按第180日的身体情况进行鉴定。
保险事故的通知与保险金的申请时间
第十一条投保人、被保险人或受益人应于知悉被保险人身故或发生其他保险事故之日起7日内以书面形式通知本公司，并应于被保险人发生保险事故后30日内向本公司申请给付保险金。
保险金的申请与给付手续
第十二条被保险人申领养老保险金时，应出具下列文件：
一、保险单及保险金申请书；
二、最近一次保险费的交付凭证；
三、被保险人的户籍证明与身份证件。
第十三条受益人申请领取身故保险金时，应出具下列文件：
一、公安部门、卫生部门县级以上(含县级)医院出具的死亡证明书；
二、保险单及保险金申请书；
三、最近一次保险费的交付凭证；
四、被保险人的户籍注销证明；
五、受益人的户籍证明与身份证件。
第十四条被保险人申请领取身体高度残疾保险金时，应出具下列文件：
一、本公司指定或认可的医疗机构出具的被保险人身体高度残疾鉴定书；
二、保险单及保险金申请书；
三、最近一次保险费的交付凭证；
四、被保险人的户籍证明及身份证件。
合同的解除
第十五条投保人或被保险人在订立本合同或申请复效时，对本公司的书面询问应据实告知。如故意隐瞒事实，不履行如实告知义务，或因过失未履行如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的，本公司有权解除本合同，且不退还保险费。对本合同解除前发生的保险事故，本公司不负本条款所述的保险责任。
本公司通知解除本合同时，按所知最后地址发送的通知，视为已送达投保人。
第十六条投保人解除本合同时，本公司应于接到通知后30内退还本保险单的现金价值。
投保人解除本合同时，应出具下列文件：
一、保险单及解除合同申请书；
二、最近一次保险费的交付凭证；
三、投保人的户籍证明与身份证件。
年龄的计算及错误的处理
第十七条被保险人的投保年龄以周岁计算。投保人在申请投保时，应将被保险人的真实年龄在投保单上填明，如发生错误，应依照下列规定办理：
一、投保人申报的被保险人年龄不真实，并且其真实年龄不符本合同约定的年龄限制的，本公司可以解除本合同，但自本合同生效之日起逾2年的除外。
二、投保人申报的被保险人年龄不真实，致使投保人实付保险费少于应付保险费的，本公司有权要求投保人补交保险费的差额及利息，如在发生保险事故后发现的，本公司按照实付保险费与应付保险费的比例给付保险金。
三、投保人申报的被保险人年龄不真实，致使投保人实付保险费多于应付保险费的`，本公司将多收的保险费无息退还投保人。
受益人的指定及变更
第十八条投保人可以指定或变更受益人。但指定或变更受益人必须征得被保险人同意。变更受益人须书面申请并经本公司的保险单上批注后方能生效。
养老保险金、高度残疾保险金的受益人为被保险人本人，本公司不受理其他指定或变更。
前项变更，如发生法律上的纠纷，本公司不负责任。
第十九条被保险人身故后，遇有下列情形之一的，身故保险金作为被保险人的遗产，由本公司向被保险人的继承人履行给付保险金的义务：
一、没有指定受益人的；
二、受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的；
三、受益人依法丧失受益权或放弃受益权，没有其他受益人的。
变更地址
第二十条投保人的地址有变更时，应及时以书面通知本公司。投保人不做前项通知时，本公司按所知最后地址发送的通知，视为已送达投保人。
索赔时效
第二十一条本合同的受益人对本公司请求给付保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起5年不行使而消灭。
批注
第二十二条本合同内容的变更或记载事项的增删，非经投保人书面申请及本公司在保险单上批注，不生效力。
合同纠纷
第二十三条本合同发生争议且协商无效时，按x项方式处理：(1)通过仲裁机关仲裁；(2)向人民法院提起诉讼。
释义
第二十四条本条款所述“意外伤害”是指外来的、突然的、非本意的使被保险人或投保人身体受到剧烈伤害的客观事件。
第二十五条本条款所述“身体高度残疾”是指下列情事之一：
一、双目失明(注1)；
二、言语(注2)或咀嚼(注3)机能完全永久丧失；
三、中枢神经或胸、腹部脏器极度障碍，终身不能从事任何工作，为维护生命必要的日常生活活动，全需他人扶助(注4)；
四、两手腕关节丧失或两足踝关节丧失；
五、一手腕关节及一足踝关节丧失；
六、一目失明及一手腕关节丧失或一目失明及一足踝关节丧失；
七、四肢机能完全永久丧失。
注：1.失明的认定
(1)视力的测定，依据国际视力表两眼分别依矫正视力测定。
(2)失明指视力永久在国际视力表0.02以下。
2.言语机能的丧失指下列情形之一：
(1)指构成语言的口唇音、齿舌音、口盖音、喉头音等四种语言能力中，有三种以上(含三种)丧失不能发出。
(2)声带全部剔除。
(3)因脑部言语中枢神经的损伤而患失语症。
3.咀嚼机能的丧失指由于牙齿以外的原因所引起的机能障碍，以致不能做咀嚼运动，除流质食物外不能摄取食物的状态。
4.为维持生命必要的日常生活活动，全需他人扶助者指食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、入浴等，都不能自己完成，经常需要他人扶助的状态。
5.所谓机能永久完全丧失指经180日后其机能仍完全丧失而言。
甲方：_________
乙方：_________
经双方协商一致，就保留社会保险关系期间和终结时双方权利义务达成如下协议：
一、期限：自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日止。
二、养老、失业、大病医疗保险的缴纳：
企业按国家和本市有关规定，为“协保”人员办理缴纳养老、失业、大病医疗三项社会保险手续。
1.养老保险的缴费基数为_________，乙方承担_________，甲方承担_________;
2.大病医疗保险缴费基数为_________，乙方承担_________，甲方承担_________;
3.失业保险费缴纳_________，乙方承担_________，甲方承担_________。
三、医疗费用的承担：乙方在协议期间患大病所发生的费用，除按本市大病医疗保险规定应由保险基金承担的部分外，其余费用甲方承担_________%，乙方承担_________%。
四、协议期间，甲、乙双方的权利与义务：
1.甲方承担乙方的档案保存;
2.当乙方与其他用人单位签订劳动合同时，甲方应帮助协保人员办理人事档案调转手续;
3.乙方应按协议向甲方缴纳社会保险应承担的费用;
4.甲方除本协议确定的给予乙方待遇外，不再向乙方承担其他义务。
五、本协议履行期间，乙方由于被判刑、劳改、劳教的，甲方可以解除本协议。
六、本协议履行期间，甲方发生兼并、合并、分立、被收购的，本协议由接收单位继续履行。
七、双方约定的其他事项：_________。
八、甲方不按本协议约定履行义务的，乙方可向企业所在区县劳动争议仲裁委员会申诉。乙方不按本协议缴纳社会保险费的，不得享受社会保险待遇。
九、本协议一经签订，甲、乙双方签订的再就业服务中心管理协议即行解除，甲、乙双方签订的劳动合同停止执行。
十、本协议一式两份，甲、乙双方各持一份。
甲方(签章)：_________乙方(签章)：_________
_________年____月____日_________年____月____日